Анатомическая и электрофизиологическая характеристика перешейков сердца и результаты интервенционного лечения трепетания предсердий

• Автор: Мацонашвили, Георгий Рафаэлович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 33 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава Т. Обзор литературы
1.1. Эмбриологическое развитие сердца и нормальная анатомия правого и левого предсердий
1.2. Обзор анатомических исследований перешейков сердца
1.3. Трепетание предсердий в клинической практике
Глава II. Материал и методы исследования
11.1. Экспериментальное исследование перешейков сердца
11.2. Клиническая характеристика пациентов
11.3. Методы клинического исследования
Глава III. Результаты анатомического исследования перешейков
сердца
ІІІ.1. Макроскопическое исследование
Ш.2.Морфометрическое исследование

Глава IV. Обсуждение результатов анатомического исследования перешейков сердца
Глава V. Результаты электрофизиологического исследования и радиочастотной аблации трепетания
предсердий
УЛ. Результаты электрофизиологического исследования и
радиочастотной аблации ТПIтипа
У.2. Результаты электрофизиологического исследования и радиочастотной аблации левопредсердного трепетания предсердий
Глава VI. Обсуждение результатов электрофизиологического
исследования и радиочастотной аблации трепетания
предсердий
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений, встречающихся в тексте
А - потенциал предсердий на электрограмме V - потенциал желудочков на электрограмме Н - потенциал пучка Гиса на электрограмме АН, НУ, УА — интервалы электрограммы ААП - антиаритмические препараты ААТ - антиаритмическая терапия АВБ - предсердно-желудочковая борозда АВРТ - атриовентрикулярная тахикардия АВУ - атриовентрикулярный узел
А (Р) ЭРП - антеградный (ретроградный) эффективный рефрактерный период
ВВФСУ - время восстановления функции синусового узла ВПВ - верхняя полая вена ДМПП - дефект межпредсердной перегородки КВВФСУ - корригированное время восстановления функции синусового узла КС - коронарный синус КТ - компьютерная томография
МА (ФП) - мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
МК - митральный клапан
МПП - межпредсердная перегородка
НЖТ - наджелудочковая тахикардия
нпв - нижняя полая вена
ПЖ - правый желудочек
ПЖТ - предсердно-желудочковая тахикардия
РЧА - радиочастотная аблация
СПУ - синусно-предсердный узел
ТК - трехстворчатый клапан
ТП - трепетание предсердий
Waldo и соавторы в своих исследованиях методом стимуляционного картирования обнаружили, что после операций на открытом сердце механизмом возникающих аритмий является повторный вход возбуждения -re-entry. Они продемонстрировали, что в круге трепетания содержится возбудимый участок "excitable gap", позволяющий входить в круг ри-ентри, укорачивать цикл путем стимуляции и так же купировать аритмию [140]. Путем стимуляционного картирования и эндокардиальной активации различными исследователями были продемонстрированы возможности разных кругов предсердных ри-ентри. Однако, наиболее часто круг ри-ентри располагается в ПП, а критическая его зона (зона медленного проведения) в большинстве случаев расположена в участке миокарда, расположенном между ТК и НПВ [77, 122]. Среди различных типов ТП наиболее частым является типичное ТП или ТП I типа вокруг ТК против часовой стрелки, реже по часовой стрелке, нижнепетлевое ТП, послеоперационные ТП и левопредсердные ТП [27].
Рис. № I. 24: ТПI типа против часовой стрелки (слева) и по часовой стрелке (справа).