Хирургическое лечение экссудативного перикардита с синдромом сдавления сердца

• Автор: Айвазьян, Сергей Артемович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 107 с. : 30 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ 2Л. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Техника оперативных вмешательств

2.4. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭКССУДАТИВНЫМ ПЕРИКАРДИТОМ С СИНДРОМОМ СДАВЛЕНИЯ СЕРДЦА
3.1. Результаты хирургического лечения больных неопухолевым экссудативным перикардитом
3.1.1. Результаты хирургического лечения больных неопухолевым негнойным перикардитом

3.1.2. Результаты хирургического лечения больных гнойным перикардитом

3.1.3. Сравнение результатов лечения больных группы 1 и группы
3.2. Результаты хирургического лечения больных злокачественным опухолевым перикардитом
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРИКАРДИОСКОПИИ
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА С СИНДРОМОМ
СДАВЛЕНИЯ СЕРДЦА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АД - артериальное давление
ДН - дыхательная недостаточность
ивл - искусственная вентиляция легких
КТ - компьютерная томография
нпв - нижняя полая вена
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ттг - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВ - фракция выброса
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ФК - функциональный класс
хсн - хроническая сердечная недостаточность
ЦВД - центральное венозное давление
ЧД - частота дыханий
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
NYHA - New York Heart Association

• цитологическое и бактериологическое исследование перикардиальной жидкости;
• ПЦР-исследование крови, перикардиальной жидкости;
• компьютерная томография грудной клетки;
• ультразвуковое исследование грудной клетки;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Если онкопатологию в грудной клетке исключали, выполняли ФГДС, рентгенографию желудка, ирригоскопию.
Если клиника тампонады сердца отсутствовала, а имелись лишь признаки сдавления сердца, пункцию и дренирование перикарда выполняли после катетеризации центральной вены и лабораторного обследования.
Сбор анамнеза и физикальное обследование. Клинические проявления экссудативного перикардита были разнообразными и зависели от скорости образования выпота в полости перикарда, его количества и от характера основного заболевания. У большинства больных картина экссудативного перикардита развивалась постепенно. Заметные симптомы нарушения сердечной деятельности появлялись только после скопления значительного количества выпота в полости перикарда. Нередко больные не предъявляли никаких жалоб до тех пор, пока не развивалась тампонада сердца. Наиболее частой жалобой была одышка. У большинства больных одышка появлялась в покое или при малейшей физической нагрузке. Одышка была обусловлена как сердечной недостаточностью вследствие сдавления сердца, так и дыхательной недостаточностью, вызванной патологией легких. При тампонаде сердца наблюдали ортопноэ. Частым симптомом у больных с экссудативным перикардитом отмечалась боль в грудной клетке, что обусловлено растяжением париетального листка перикарда. Наиболее часто больные жаловались на ощущение тяжести в области сердца. В единичных наблюдениях отмечены жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной, подобные стенокардии. У одной больной интенсивные боли локализовались в верхних отделах живота. Из других реже встречающихся жалоб отмечались