Редукция левого предсердия при хирургии митрального клапана (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Арусланова, Ольга Раифовна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Историческая справка
1.2. Особенности увеличения левого предсердия у больных с поражением митрального клапана. Патофизиология дилатации левого предсердия и атриомегалии
1.3.Вопросы классификации увеличения левого предсердия
1.4. Методы диагностики увеличенного левого предсердия, ассоциированного с поражением митрального клапана
1.5. Современные принципы хирургической коррекции дилатации левого предсердия и атриомегалии
Глава 2. Клиническая характеристика и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
Глава 4. Экспериментальная модель расчета объема левого предсердия
Глава 5 Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
• АК - аортальный клапан
• ВПС - врожденный порок сердца
• ГЛП - гигантское левое предсердие
• ИБС - ишемическая болезнь сердца
• ИЭ - инфекционный эндокардит
• ИК - искусственное кровообращение
• ИШ - ишемия миокарда
• КДО - конечно-диастолический объем
• КДР - конечно-диастолический размер
• КСО - конечно-систолический объем
• ЛГ - легочная гипертензия
• ЛЖ - левый желудочек
• ЛП - левое предсердие
• МА - мерцательная аритмия
• МВП - межвенозная площадка
• МК - митральный клапан
• ММ ЛЖ - масса миокарда левого желудочка
• МПС - митральный порок сердца
• ПЖ - правый желудочек
• ПП - правое предсердия
• ППС - приобретенный порок сердца
• РБС - ревматическая болезнь сердца
• СН - сердечная недостаточность
• ТК - трикуспидальный клапан
• ТП - трепетациние предсердий
• ФВ - фракция выброса
• ФК - функциональный класс
• ФП - фибрилляция предсердий
ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЭКГ - электрокардиография ЭхоКГ - эхокардиография
ГІУНА - классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца
«лабиринт - 3», основной из них является методика с использованием криодеструкции (см. рис. 6).
Рисунок 6. Схема модифицированной операции «лабиринт - 3» с использованием криодеструкции.
Операция «лабиринт-3» с сохранением ушек предсердий РЛэоЬе и соавт. сравнил классический лабиринт-3 и операции, когда не ампутируется либо правое, либо оба ушка предсердий. Сохранение продукции натрийуретического пептида (АМР), отсутствие задержки жидкости в полостях, что часто наблюдали при выполнении традиционной операции Сох-Маге, и те же результаты восстановления синусового ритма (95%), полученные при сравнении результатов в обеих группах, позволяет рекомендовать данный вариант операции, учитывая её высокую антиаритмическую эффективность [51, 53, 64, 85].
3. Радиальная хирургическая методика
Т.Ыпга и соавт. из группы РСох разработали так называемую методику радиальных разрезов, которые должны были улучшить транспортную функцию предсердий, по сравнению с классической операцией «лабиринт-3». Основная идея предлагаемой Т.МШа модификации - проводить радиальные разрезы от синусового узла до фиброзных колец клапанов, параллельно распространению фронта возбуждения в предсердии без повреждения венечных артерий [6, 27].