Постпрандиальная гипотензия у больных с синдромом компрессии чревного ствола

• Автор: Врабий, Андрей Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 144 с. : 1 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология постпрандиальной гипотензии

1.2. Синдром компрессии чревного ствола: анатомия, эпидемиология, этиология

1.3. Клиническая картина синдрома компрессии чревного ствола и постпрандиальной гипотензии
1.4. Патофизиологические аспекты постпрандиальной гипотензии и синдрома компрессии чревного ствола

1.5. Диагностика синдрома компрессии чревного ствола и постпрандиальной гипотензии

1.6. Лечение постпрандиальной гипотензии и синдрома компрессии чревного ствола

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных
2.2 Методы обследования
2.2.1. Опрос
2.2.2. Ультразвуковое дуплексное сканирование
2.2.3. Суточный мониторинг артериального давления
2.2.4. Проба со стандартной пищевой нагрузкой (ТТМопйог)
2.2.5. Определение уровня метанефринов в разовых порциях мочи
2.3 Хирургическое лечение пациентов с СКЧС и оценка результатов этого лечения
2.4 Методы статистического анализа
Глава 3. Диагностика постпрандиальной гипотензии
3.1 Диагностика постпрандиальной гипотензии при суточном мониторировании артериального давления

3.2 Диагностика постпрандиальной гипотензии при выполнении пробы со стандартной пищевой нагрузкой (ТРМопНог)
3.3 Инструментальная диагностика постпрандиальной гипотензии. Итоги.
3.4 Диагностика постпрандиальной гипотензии при анализе
анамнестических данных пациентов
Глава 4. Патогенетические механизмы развития постпрандиальной гипотензии
4.1 Изменения параметров системной гемодинамики после стандартной пищевой нагрузки
4.2 Спонтанный артериальный барорефлекс у пациентов с различным сочетанием ПГ и СКЧС
4.3 Вариабельность сердечного ритма у пациентов с различным
сочетанием ПГ и СКЧС
4.4 Изменение уровня метанефринов после пищевой нагрузки
4.5 Результаты ультразвукового дуплексного сканирования чревного
ствола и верхней брыжеечной артерии у пациентов с синдромом компрессии чревного ствола
Глава 5. Результаты оперативного лечения больных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений

АД - артериальное давление
ВБА — верхняя брыжеечная артерия
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДЧС - операция декомпрессии чревного ствола
КСЧС — компрессионный стеноз чревного ствола
ЛОКД — Ленинградский областной кардиологический диспансер
НВА - непарные висцеральные артерии
ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов
ПГ - постпрандиальная гипотензия
ПССК — пиковая систолическая скорость кровотока
САД - систолическое артериальное давление
СВ - сердечный выброс
СДСД - срединная дугообразная связка диафрагмы
СКЧС — синдром компрессии чревного ствола
СМ АД - суточный мониторинг артериального давления
УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование
У О - ударный объем
ЧС - чревный ствол
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиография

своевременно принять решение о реваскуляризадии бассейна ЧС (Armstrong P.A., 2007).
Чрескожная баллонная дилатация и стентирование не рекомендуются при КСЧС, так как срединная дугообразная связка диафрагмы, являясь сухожильно-мышечным образованием, препятствует адекватной дилатации ЧС (Гавриленко A.B., Косенков В.Н., 2000; Holland A.J., Ibach E.G., 1996).
О лапароскопической ДЧС впервые сообщили Roayale S. и соавторы в 2000г. Имеется всего несколько подобных сообщений (Carbonell A.M. et al., 2005; Dordoni L. et al., 2002) с отличными результатами в сроки от 3 до 7 месяцев после операции. Небольшое количество таких операций не позволяет пока судить о безопасности и эффективности этого метода лечения.
Наиболее надежным, с послеоперационной летальностью менее 1% (Покровский A.B. и соавт., 1982), и относительно малотравматичным методом лечения СКЧС на сегодняшний день является ДЧС из срединного лапаротомного доступа (Игнатов А.М., 1981; Новикова А.С., 2003; Поташов JI. В. и соавт., 1985).