Клиническая эффективность лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и приобретенным андрогенодефицитом с применением андриола

• Автор: Первеева, Инна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 111 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких: общее представление

о проблеме

1.1.1. Влияние факторов риска на развитие хронической обструктивной болезни легких

1.1.2. Патогенез хронической обструктивной болезни легких

1.2. Роль андрогенодефицита в развитии хронической обструктивной болезни легких

1.3. Лечение возрастного андрогенодефицита

1.4. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких и приобретенным андрогенодефитом
1.5. Тревожно-депрессивные расстройства у больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне приобретенного андрогенодефицита
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Общеклиническое обследование больных с хронической обструктивной болезнью легких, методы лабораторной и инструментальной диагностики, принципы формирования групп
2.2.1. Спирометрия
2.2.2. Общий анализ мокроты
2.2.3. Рентгенологические методы исследования грудной клетки
2.3. Методы выявления нарушений со стороны андрогенного статуса
2.3.1. «Опросник старения мужчины» (AMS-Aging Males’ Symptoms)
2.3.2. Определение общего тестостерона в плазме крови методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА)
2.4. Оценка тревожно-депрессивного состояния
2.4.1. Шкала Цунга
2.4.2. Шкала самооценки тревоги Спилберга-Ханина
2.5. Исследование качества жизни
2.6. Методы статистического анализа данных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Распространенность андрогенодефицита среди больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких
3.2. Клинико-лабораторные и инструментальные данные у больных хронической обструктивной болезнью легких
3.2.1. Оценка связей уровня общего тестостерона с результатами клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования больных хронической обструктивной болезнью легких
3.3. Клиническая характеристика больных ХОБЛ с ранним приобретенным андрогенодефицитом
3.3.1. Клиническая характеристика больных ХОБЛ с ранним приобретенным андрогенодефицитом, получающих заместительную гормональную терапию
3.3.2. Клиническая характеристика больных ХОБЛ с ранним приобретенным андрогенодефицитом, получающих «пустышку»
3.4. Клиническая характеристика больных ХОБЛ с нормальным уровнем тестостерона плазмы крови
3.5. Сравнительный анализ клинико-лабораторных и инструментальных данных у больных с различным уровнем тестостерона
3.6. Оценка клинической эффективности заместительной гормональной терапии у больных с хронической обструктивной болезнью легких и приобретённым андрогенодефицитом
3.7. Отдаленные результаты наблюдения за пациентами с различным
уровнем общего тестостерона в плазме крови
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ФНО - фактор некроза опухоли IL - интерлейкин
CD8+- лимфоциты: Т - супрессоры ПСВ - пиковая скорость выдоха
ПОЛ-АОЗ - перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита ВАД - возрастной андрогенный дефицит
ЧАДСМ - частичный андрогенный дефицит стареющего мужчины ЛГ - лютеинизирующий гормон
PADAM - Partial androgen defïciency of aging men (частичная андрогенная недостаточность y пожилых мужчин)
EAU - European Association of Urology (европейская ассоциация урологов) GOLD - global strategy for the diagnosis, management, and prévention of chrome obstructive pulmonary disease.
КЖ - качество жизни
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
ПЖ - предстательная железа
ПСР - психосоматические расстройства
АКТГ - адреналокортикотропный гормон (гормон гипофиза)
ПСА- простатический специфический антиген ЗГТ - заместительная гормональная терапия
AMS - Aging Maies' Symptoms (опросник симптомов старения мужчины) ИФА — иммуноферментный анализ РТ - реактивная тревога ЛТ - личностная тревога
ОФВ1 - объём форсированного выдоха за 1 секунду ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких МОС - максимальная объёмная скорость в точке ФЖЕЛ

Для мужчин основополагающим фактором качества и продолжительности активного образа жизни является уровень выработки тестостерона (Moncada I., 2006). Дефицит андрогенов, в свою очередь вызывает коморбид-ные состояния, которые могут снижать КЖ больных. По результатам некоторых исследований стало известно, что основными причинами, отрицательно влияющими на КЖ больных с андрогенодефицитом, являются нарушение половой функции, снижение мышечной массы и физической активности (Novak A. et al., 2002; Haren М.Х. et al., 2006; Finas D. et al., 2006).
В настоящее время имеющиеся данные о влиянии препаратов тестостерона на качество жизни больных с приобретенным андрогенодефицитом ограничены. Известно, что заместительная гормональная терапия положительно влияет на соматические нарушения и психоэмоциональное состояние при низком уровне мужских половых гормонов (Провоторов В.М., Кравченко А.Я., 2008; Park N.C. et al., 2003). Таким образом, дефицит тестостерона в развитии ХОБЛ и исследование качества жизни у мужчин представляет актуальную проблему, нуждающуюся в дальнейшей разработке.
1.5. Тревожно-депрессивные расстройства у больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне приобретенного андрогенодефицита
В последние годы во всем мире отмечается увеличение частоты аффективных расстройств у пациентов с различными соматическими заболеваниями. По данным различных авторов, частота психосоматических расстройств (ПСР) составляет от 30% до 57% от общего числа пациентов терапевтической патологии (Александров Ю.А., 1993; Бройтигам В., Кристиан П., 1999; Гель-дер М., Гэт Д., Мейор Р., 1997).
Изначально под психосоматическими расстройствами в клинической практике понимали только нарушения функций организма, в происхождении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих фак-