Клинико-морфофункциональные особенности эзофагогастродуоденального отдела у больных бронхиальной астмой при лечении глюкокортикоидами

• Автор: Илюхина, Людмила Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 125 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Бронхиальная астма - современное состояние проблемы

1.2. Механизмы формирования гастродуоденальной патологии при бронхиальной астме

1.3. Морфологические особенности слизистой оболочки

эзофагогастродуоденальной зоны при бронхиальной астме

1.4. Влияние глюкокортикоидов на состояние гастродуоденальной

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
2.1. Методы исследования
2.1.1. Общеклинические методы исследования
2.1.2. Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта методом эзофагогастродуоденоскопии
2.1.3. Изучение внутрипищеводной и внутрижелудочной кислотности методом интрагастральной суточной рН-метрии
2.1.4. Исследование биопсийного материала
2.1.5. Статистическая обработка результатов
2.2. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности клинических проявлений патологии эзофагогастродуоденальной зоны у обследуемых больных
3.2. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
3.3. Кислотообразующая функция желудка у больных БА
3.4. Гастроэзофагеальный рефлюкс у больных бронхиальной

астмой
3.5. Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки желудка у больных бронхиальной астмой
3.5.1. Особенности гистологических изменений слизистой оболочки желудка при бронхиальной астме
3.5.2. Патоморфологические изменения в слизистой оболочке желудка у больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести
3.5.3. Патоморфологические изменения в слизистой оболочке желудка у больных бронхиальной астмой тяжелой степени
3.5.4. Характеристика клеточной инфильтрации в слизистой оболочке желудка у больных бронхиальной астмой по результатам морфометрии..
3.5.5. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки желудка у больных бронхиальной астмой на фоне лечения
3.5.6. Роль Helicobacter pylori при сочетании патологии гастродуоденальной зоны и бронхиальной астмы
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АО Антральный отдел
БА Бронхиальная астма
ГДЗ Гастродуоденальная зона
ГК Глюкокортикоиды
ГЭР Гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДПК Двенадцатиперстная кишка
ЖЕЛ Жизненная емкость легких
ИАЭ Индекс активности эндобронхита
ИГК Ингаляционные глюкокортикоиды
ЛБА Бронхиальная астма легкой степени тяжести
МОС25 Мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС50 Мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 Мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
ОФВ| Объем форсированного выдоха за 1 сек.
ПОСвьш Пиковая объемная скорость выдоха
РЭ Рефлюкс-эзофагиг
СБА Бронхиальная астма средней степени тяжести
СГК Системные глюкокортикоиды
СО Слизистая оболочка
ТБА Бронхиальная астма тяжелой степени
ФГДС Фиброгастродуоденоскопия
ФЖЕЛ Форсированная жизненная емкость легких
ФО Фундальный отдел
ХГ Хронический гастрит
ЭГДЗ Эзофагогастродуоденальная зона
ЭФГДС Эзофагогастродуоденоскопия
Hp/H.pylori Helicobacter pylori
IgG/E Иммуноглобулин G/E

(р=0,001), при сс=3 с критическими значениями 7,81 (р=0,05), 11,34 (р=0,01), 16,27 (р=0,001): При количестве наблюдаемых частот менее 5 в какой-либо из ячеек для четырехпольных таблиц, мы использовали точный критерий Фишера для получения достигнутого уровня значимости р.
При нормальном распределении при сравнении групповых количественных признаков (более 2-х групп) использовался однофакторный дисперсионный анализ (ДА). При получении статистически значимых результатов проводились специальные парные апостериорные сравнения с помощью критерия Дункана. При сравнении 2-х групп использовался непарный критерий Стьюдента. При ненормальном распределении применялся непараметрический критерий Краскэла-Уоллиса, где полученное значение критерия (Н) сравнивалось с критическим значением х2 аналогично изложенному выше. Далее для попарных сравнений использовался критерий Манна-Уитни. Пограничное значение доверительной вероятности рассчитывалось с поправкой Бонферонни с учетом числа сравнений (п) 0,05/п.
В случае исследования достоверности различий в зависимых группах использовался (в нашем исследовании данные вариации показателей подчинялись нормальному распределению) парный критерий Стьюдента.
Для исследования зависимостей использовалась корреляция Спирмена. Критерии корреляции интерпретировались следующим образом: до 0,2 - очень слабая корреляция, до 0,5 - слабая корреляция, до 0,7 — средняя корреляция, до 0,9 - высокая корреляция, свыше 0,9 - очень высокая корреляция.
Для анализа связи между несколькими независимыми« переменными (называемыми также предикторами - в нашем исследовании — это факторы риска для ГЭРБ) и зависимой переменной (наличие и отсутствие ГЭРБ) использовалась логистическая регрессия. При сравнении показателей, включенных в анализ, в группах больных БА с ГЭРБ и больных без нее применялись- описанные выше критерии в зависимости от типа и распределения* данных. Для качественных переменных выполнялось количественное преобразование: 0 - при отсутствии фактора, 1 - при наличии.