Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий при хроническом пылевом бронхите

• Автор: Капишников, Петр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 147 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА

1.1. Хронический пылевой бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких

1.2. Эпидемиология и факторы риска хронического пылевого бронхита/хронической обструктивной болезни легких

1.3. Патогенез хронической обструктивной болезни легких

1.4. Клинико-инструментальная диагностика ХОБЛ

1.5. Лечение хронической обструктивной болезни легких

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.1.1. Ретроспективный анализ
2.1.2. Проспективный анализ
2.2. Функциональные методы исследования легких
2.2.1. Пикфлоуметрия
2.2.2. Спирометрия
2.2.3. Бронходилатационный тест
2.2.5. Бодиплетизмография
2.2.6. Бронхофонография

2.2.7. Многопроекционная перфузионная сцинтиграфия легких
2.3. Методы индивидуальной оценки эффективности проводимой терапии
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПЫЛЕВЫМ БРОНХИТОМ ПО ДАННЫМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА
3.1. Оценка соответствия ХГ1Б и ХОБЛ по функции внешнего дыхания при различных клинических формах хронического пылевого бронхита
3.2. Оценка соответствия ХПБ и ХОБЛ по функции внешнего дыхания в зависимости от продолжительности контакта с производственной пылью
3.3. Оценка соответствия ХПБ и ХОБЛ по функции внешнего дыхания у больных с различными демографическими характеристиками
3.4. Оценка соответствия ХПБ и ХОБЛ по функции внешнего дыхания у больных в зависимости от табакокурения
3.5. Оценка данных бронхофонографии у больных ХПБ
Глава 4. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПЫЛЕВОМ БРОНХИТЕ
4.1. Особенности динамики спирометрических показателей при риске развития необратимости нарушений ФВД на фоне ХПБ
4.2. Клинические признаки ХПБ при группировке данных в соответствии с половозрастными критериями, табакокурением и формой заболевания
4.3. Бронходилатационный тест при группировке данных в соответствии с половозрастными критериями, табакокурением и формой ХПБ

4.4. Оценка формы кривой поток - объем при группировке данных в соответствии с половозрастными критериями, табакокурением и формой ХПБ
4.5. Бодиплетизмография при группировке данных в соответствии с половозрастными критериями, табакокурением и формой ХПБ
4.6. Определение ведущих параметров ФВД при группировке данных в соответствии с полом, табакокурением и формой ХПБ
Глава 5. ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
5.1. Контроль клинической эффективности лечения ХПБ ингаляционными препаратами
5.2. Оценка ФВД для определения эффективности лечения ХПБ ингаляционными препаратами
5.3. Клинические примеры индивидуальной эффективности лечения больных ХПБ
Клинический пример
Клинические пример
Клинический пример
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Приложение 1. Дневник самоконтроля пациента
Приложение 2. Интерпретация результатов БПГ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
2.2.2. Спирометрия
Наиболее информативным и доступным по стоимости методов
функциональной диагностики легких на сегодня считается спирометрия [28, 82]. Для проведения спирометрии был использован спирометр Super Spiro фирмы Micro Medical (Великобритания).
В процессе спирометрии определялся следующий набор показателей:
FVC (абс.-л, %) - форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ); FEV1 (абс.-л/с, %) - объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), TIFN - индекс Тиффно (FEV1%VC или ОФВ1/ФЖЕЛ), PEF (абс.-л/с, %) - пиковая скорость выдоха (ПСВ), MEF75 (абс.-л/с, %) - моментная объемная скорость на 75% выдоха (МОС75), MEF50 (абс,- л/с, %) - моментная объемная скорость на 50% выдоха (МОС50), MEF25 (абс.-л/с, %) - моментная объемная скорость на 25% выдоха (МОС25), MMEF (абс.-л/с, %) - максимальная скорость выдоха, MVV (абс.- л/мин., %) - максимум произвольной вентиляции, 1VC (абс.- л, %) -жизненная емкость легких на вдохе, FET - время форсированного выдоха.
Расчет относительных величин проводился по формуле:
Показатель фактический
* 100%
Показатель должный
Должные значения показателей ФВД оценивались по стандартам Европейского Сообщества Стали и Угля (ЕССУ) в соответствии с полом, ростом, весом и возрастом больного. Результаты проведенных исследований с использованием спирометра Super Spiro фирмы Micro Medical (Великобритания) позволяли получать скоростные функциональные показатели легких, которые были представлены в координатах “поток-объём” - кривая поток-объём. В соответствии с типом кривой оценивалось преобладание обструктивных или рестриктивных нарушений ФВД.