Диагностика морфофункциональных нарушений при хронической обструктивной болезни легких по данным клинических и интстументальных методов исследования

• Автор: Эккардт, Эльвира Виллиевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 109 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, этиологические и патофизиологические аспекты ХОБЛ

1.2. Методы диагностики бронхообструктивного

синдрома

1.3. Механика дыхания в диагностике

бронхообструкции

1.4. Рентгенологические методы диагностики обструкции бронхов

1.5. Компьютерная томография в диагностике обструктивных заболеваний легких
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Дизайн исследования
2.2. Характеристика клинического материала
2.3 Методы исследования вентиляционной функции
легких
2.4. Исследование биомеханики дыхания
2.5. Методы лучевого исследования легких
2.6. Методы математической обработки полученных
данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Показатели вентиляции легких, биомеханики дыхания и компьютерной томографии высокого разрешения у здоровых лиц
3.2. Клиническая картина основной группы

больных
3.3. Показатели вентиляционной функции легких у больных ХОБЛ
3.4. Показатели биомеханики дыхания у больных

3.5. Показатели среднего градиента плотности легких у больных ХОБЛ
3.6. Структурные изменения легочной ткани по данным компьютерной томографии высокого разрешения
ГЛАВА 4.0БСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВД аппарат внешнего дыхания
АС аэродинамическое сопротивление
ГП градиент плотности
ДО дыхательный объем
ЖЕЛ жизненная емкость легких
КРЛ коэффициент ретракции легких
КТ компьютерная томография
КТВР компьютерная томография высокого разрешения
МОД минутный объем дыхания
МОС25 максимальная объемная скорость на уровне 25%
форсированной жизненной емкости легких выдоха
МОС50 максимальная объемная скорость на уровне 50%
форсированной жизненной емкости легких выдоха
МОС75 максимальная объемная скорость на уровне 75%
форсированной жизненной емкости легких выдоха
НВД недостаточность внешнего дыхания
НРД неэластическая работа дыхания
НРДВд неэластическая работа дыхания на вдохе
НРДвыд неэластическая работа дыхания на выдохе
ООЛ остаточный объем легких
ОЕЛ остаточная емкость легких
38 из них была ХОБЛ и у 10 пациентов клинические признаки бронхита с нормальными показателями спирографии. Исследование проведено по протоколу, с соблюдением принципов добровольности и конфиденциальности. У всех испытуемых взято информированное согласие на участие в исследовании. Кроме того обследовано 10 практически здоровых лиц. У всех пациентов проводился подробный сбор анамнеза и тщательное физическое обследование. При клиническом обследовании во время перкуссии у части больных определялся над легкими легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации - удлинение фазы выдоха в дыхательном цикле или ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие низкие и высокие хрипы. Диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких» (стадия и фаза заболевания) устанавливался на основании рекомендаций Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ Национального института здоровья США, Национального института сердца, легких и крови [11] и Федеральной программы «Хроническая обструктивная болезнь легких» под редакцией А.Г. Чучалина [82] на основании следующих критериев:
- Хронический кашель: беспокоит больного постоянно или же периодически, чаще наблюдается в течение дня, реже ночью. Кашель - один из ведущих симптомов болезни.
- Хроническая продукция мокроты: в начале заболевания количество мокроты небольшое. Мокрота имеет слизистый характер, выделяется преимущественно в утренние часы. Однако, при обострении заболевания, ее количество может возрасти, она становится более вязкой, меняется цвет мокроты.
Одышка: прогрессирующая (усиливается со временем),
персистирующая (присутствует ежедневно). Усиливается при физической нагрузке и во время респираторных инфекционных заболеваний.