Эффективность ведения больных бронхиальной астмой на амбулаторном этапе

• Автор: Абашина, Лариса Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 145 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. КОНТРОЛЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА 13 АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Актуальность проблемы, распространённость бронхиальной

астмы

1.2. Основы патогенеза БА, механизмы формирования аллергического воспаления

1.3. Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы..

1.4. Контроль бронхиальной астмы как единственная цель терапии

1.5. Качество жизни больных бронхиальной астмой
1.6. Современные требования к ведению больных бронхиальной астмой
1.7. Организация первичной медико-санитарной помощи пациентам
на современном этапе в России
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Статистическое исследование
2.2. Одномоментное исследование уровня знаний
2.2.1. Исследуемые группы
2.2.1.1. Вопросник для оценки уровня знаний врачей
2.3. Открытое сравнительное проспективное исследование с контролем но исходным значениям ACT - теста
2.3.1. Клинические группы
2.4. Методы исследования
2.4.1. Клинико-анамнестический метод
2.4.2. Функциональные методы исследования

2.4.2.1. Исследование пиковой скорости выдоха
2.4.2.2. Исследование функции внешнего дыхания
2.4.2.3. Тест на обратимость бронхиальной обструкции
2.4.3. Методы оценки качества жизни пациента
2.4.3.1. «Краткий общий вопросник оценки статуса здоровья»..
2.4.3.2. Вопросник «Качество Жизни больных бронхиальной астмой»
2.4.4. Статистические методы
ГЛАВА III. СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 1999-2009 ГОДЫ
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АУДИТА ЗНАНИЙ ОСНОВНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ вША У ВРАЧЕЙ ТОМСКА И
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Исследование эффективности ведения больных бронхиальной астмой на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи в Томске и Томской области
5.2. Анализ качества жизни больных бронхиальной астмой в зависимости от вариантов ведения пациентов на амбулаторном этапе (участковый врач, врач ОВП, врач-аллерголог,
пульмонолог)
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ!

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - активность
АЛТ — антилейкотриеновые препараты ACT (Asthma Control Test) - Тест по контролю над астмой АТХ - анатомо-терапевтическо-химическая классификация Б - боль
БА — бронхиальная астма БГР - бронхиальная гиперреактивность БДП - бекламетазона дипропионат В1 - визит
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ВОП - врач общей практики (семейный врач)
ГКС - глюкокортикостероиды
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор
ДДБА - длительно действующие |32 агонисты
ЖС - жизнеспособность
ЗАО - закрытое акционерное общество
ИКС - ингаляционные кортикостероиды
ИЛ - интерлейкин
ИРК - индивидуальная регистрационная карта
ИС - информированное согласие
КДБА - короткодействующие |32 агонисты
КЖ - качество жизни
КС — кортикостероиды
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение НЛЯ - нежелательное лекарственное явление ОБО - обратимость бронхиальной обструкции ОВП - общая врачебная практика ОДД ориентировочная дневная доза 03 - общее здоровье

онкологических больных (Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G), D. Celia, USA); вопросник для оценки КЖ больных, испытывающих боль (Brief Pain Inventory (BPI), C. Cleeland, Canada) и др. [34].
Структура вопросника должна соответствовать цели исследования и концептуальной модели ее решения [62]. По мнению зарубежных авторов, концептуальная модель КЖ включает три важных компонента; симптомы болезни и их последствия, восприятие и функциональная способность. По определению N. K. Leidy [92], функциональный статус - способность человека выполнять ежедневные действия, требуемые для удовлетворения потребностей. Предполагается, что по функциональной способности (тому, что человек делает) можно сказать о том, что человек может делать. Вместе с тем изучение этого компонента КЖ показало, что функциональный статус человека, с одной стороны, действительно отражает, как человек болен, с другой - характеризует, насколько он считает себя больным или неправильно определяет выраженность заболевания.
Многие люди, страдающие БА, не придают значения влиянию заболевания на их социальную активность и считают, что они ведут нормальную жизнь ввиду того, что нормальность может основываться на ограничениях и запретах, которые пациенты включили в свой образ жизни [79, 84]. Были проведены исследования, которые выявили значительные по времени пропуски занятий в школе или отсутствие на работе больных БА [33, 77].
Оценка КЖ дополняет традиционно принятые параметры медицинской практики, такие как пиковый объем выдоха, и дает возможность оценить и выразить в количественном выражении воздействия лечебнодиагностических процедур. Хотя улучшение функции легких является важным показателем лечения, оно не дает представления об общем влиянии конкретного препарата на благополучие пациента и его повседневную деятельность из-за сложного взаимодействия между функцией легких,