Клинико-функциольные особенности бронхолегочной системы и нейровегетативной регуляции у больных бронхиальной астмой во время беременности и их влияние на потомство

• Автор: Приходько, Ольга Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 283 с. : 35 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1 Клиническое течение бронхиальной астмы у беременных

1.2 Течение беременности, родов и состояние новорожденных

у больных бронхиальной астмой

1.3 Функция внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой

во время беременности

1.4 Центральная и периферическая гемодинамика у больных бронхиальной астмой во время беременности
1.5 Вегетативная нервная система и психоэмоциональные особенности у больных бронхиальной астмой во время беременности 44 Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Вопросы эпидемиологии и клинического течения бронхиальной астмы у беременных
3.1. Клинико-эпидемиологические особенности течения бронхиальной астмы у беременных
3.2 Клиническое течение бронхиальной астмы у беременных
3.3. Течение беременности, родов и состояние новорожденных
у больных бронхиальной астмой
3.3.1. Осложнения беременности и родов у больных
бронхиальной астмой
3.3.2. Морфологическая характеристика плаценты у больных бронхиальной астмой
3.3.3. Состояние здоровья новорожденных от матерей,
страдающих бронхиальной астмой. Наблюдение в катамнезе

Глава 4. Функция внешнего дыхания, особенности внутрисердечной и центральной гемодинамики у больных бронхиальной астмой во время беременности
4.1. Состояние функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой в динамике беременности
4.2. Гемодинамика малого круга кровообращения, регионарная вентиляция и легочный кровоток у больных бронхиальной астмой во время беременности
4.3. Центральная и внутрисердечная гемодинамика у больных бронхиальной астмой во время беременности
Глава 5. Вегетативная нервная система и психологические особенности у больных бронхиальной астмой во время беременности
5.1. Состояние вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой во время беременности
5.2. Психологические особенности беременных с бронхиальной астмой
5.3. Анализ взаимосвязи нейровегетативной регуляции и психологических особенностей у больных бронхиальной астмой во время беременности с показателями функции внешнего дыхания, центральной и регионарной гемодинамики Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений
А -максимальная скорость кровотока в фазу позднего
диастолического наполнения желудочков АД - атопический дерматит
АМО - амплитуда моды
АР - аллергический ринит
ACT - тест по контролю над астмой
БА - бронхиальная астма
БАЛТ - БА легкого течения
БАСТ - БА средней степени тяжести
БАТТ - БА тяжелого течения
ВИ - вегетативный индекс
ВНС - вегетативная нервная система
ВОД - вегетативное обеспечение деятельности
ВПО - вентиляционно-перфузионные отношения
ВПР - вегетативный показатель ритма
ВР - вегетативная реактивность
вед - вегето-сосудистая дистония
ВСР -вариабельность сердечного ритма
ВУИ - внутриутробное инфицирование
ВФЛ - вентиляционная функция легких
ГК - глюкокортикоиды
ДОр - дыхательный объем реографический
ДСК - диастоло-систолический коэффициент
Е -максимальная скорость кровотока в фазу раннего диастолического
наполнения желудочков ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИВТ - исходный вегетативный тонус

важных диагностических критериев БА и указывает на гиперреактивность дыхательных путей [226,262,312].
Важность и информативность мониторирования ФВД с помощью пикфлоуметрии, являющейся оптимальным объективным методом контроля над течением БА, дающим возможность выявить обострение заболевания на ранних стадиях, так как изменения ПСВ возникают задолго до появления клинически значимых симптомов, не вызывает сомнений [104,165,231,298].
У больных БА имеет место общая альвеолярная гипервентиляция, отмеченная как в фазу ремиссии, так и при наличии выраженной обструкции, расцениваемая как проявление нарушения регуляции дыхания [231]. Гипервентиляция у больных БА может быть как реакцией дыхания на приступ удушья, так и компенсаторным ответом при присоединении хронической дыхательной недостаточности, по мере прогрессирования которой в процесс вентиляции включаются ранее не функционирующие альвеолы, что обеспечивает адекватную артериализацию крови при сохраненном кровотоке [7]. Известно, что рост остаточного объема легких является одним из самых ранних признаков бронхиальной обструкции. Установлено, что, вследствие нарушения бронхиальной проходимости, возникает неравномерность легочной вентиляции, играющая важную роль в нарушении газового равновесия у больных БА [317]. Регионарные функции легких, наряду с другими методами, определяются зональной реографией легких, позволяющей установить общий объем вентиляции, интенсивность легочного кровотока, степень выраженности их нарушений в отдельных зонах легких и охарактеризовать ВПО, неравномерность которых является одним из важных элементов патогенеза БА [36]. Перфузия плохо вентилируемых зон ведет к гипоксемии, в то время как избыточная вентиляция недостаточно перфузируемых отделов приводит к росту вентиляции мертвого пространства и задержке выделения углекислого газа [3,152,373,384].