Мочекаменная болезнь в эндемичном регионе Северного Кавказа - Карачаево-Черкесии (эпидемиология, этиология, патогенез, особенности клинического течения): лечение и метапрофилактика

• Автор: Узденов, Мустафа Азретович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 318 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЮ, ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Эпидемиология мочекаменной болезни
1.2 Экзогенные этиологические факторы
1.3 Эндогенные этиологические факторы
1.4 Патогенез мочекаменной болезни, этиологическое и патогенетическое обоснование лечения и метафилактики мочекаменной болезни
1.5 Оперативное лечение с позици метафилактики мочекаменной болезни
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГлаваЗ.МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У НАСЕЛЕНИЯ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕСИИ
3.1. Эпидемиология и этиологические факторы риска развития мочекаменной болезни в
Карачаево - Черкесии
3.2. Характеристика клинического течения и факторы риска развития мочекаменной болезни
в Карачаево-Черкесии
Глава 4. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕСИИ
4.1. Мочекаменная болезнь у больных с нарушением функции щитовидной железы в Карачаево - Черкесии
4.2. Мочекаменная болезнь у больных с заболеваниями паращитовидных желез в Карачаево -Черкесии

4.3. Мочекаменная болезнь у больных с нарушениями функции надпочечников в Карачаево
Черкесии
4.4. Мочекаменная болезнь у больных сахарным диабетом в Карачаево - Черкесии

Глава 5. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕСИИ
5.1. Современные принципы консервативного лечения больных мочекаменной болезнью и результаты комплексного лечения больных в Карачаево-Черкесии
5.2. Консервативное лечение больных мочекаменной болезнью осложненной хронической почечной недостаточностью
5.3. Гемодиализ в лечении больных мочекаменной болезнью осложненной почечной
недостаточностью
Глава 6. ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ
6.1. Открытые операции у больных мочекаменной болезнью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Мочекаменная болезнь (МКБ) — полиэтиологическое заболевание, имеющее сложный патогенез с образованием камней различного химического состава, микроструктуры, формы, величины и локализации. Проблема мочекаменной болезни сохраняет свою актуальность во всем мире в связи с широкой распространенностью среди населения, тяжестью и длительностью течения заболевания и ее осложнений, высокой частотой рецидивов камнеобразования и нередким развитием у больных тяжелой инвалидности. Несмотря на научные и технические достижения, большое число людей продолжает страдать мочекаменной болезнью (Knoll Т., 2010; Turk С., Knoll Т., Petrik A. et al., 2011). Отмечена тенденция возрастания заболеваемости населения России мочекаменной болезнью во всех возрастных группах (Дзеранов Н.К., Яненко Э.К., 2004; Аполихин О.И. и др., 2011). В период с 2002-го по 2009 год абсолютное число зарегистрированных больных мочекаменной болезнью в Российской Федерации увеличилось на 17,3%: с 629 453 до 738 130 (Аполихин О.И. и др., 2011). По прогнозам многих исследователей, частота заболевания будет иметь тенденцию к росту (Аляев Ю. Г. и др., 2010; Аполихин О.И. и др., 2011; Romero V., 2010; Brener Z.Z., et al, 2011), что делает проблему мочекаменной болезни еще более актуальной.
Течение мочекаменной болезни осложняется развитием инвалидности в 6% случаев. Среди них 76% - больные с единственной почкой, более 90% - лица трудоспособного возраста, причем медико-социальная реабилитация среди больных низкая, около 1-1,5% (Марков A.A., 2008; Аполихин О.И., Сивков A.B., Солнцева Т.В., 2012).
Для мочекаменной болезни характерно эндемическое распространение. Заболеваемость населения земного шара сильно варьирует в различных странах мира, составляя в среднем: 1-5% в Азии, 5-9% в Европе, 13% в Северной Америке и до 20% в Саудовской Аравии (Ramello A.,Vitale C., Marangella D., 2000). Эндемическое распространение свидетельствует о влиянии

окружающей среды (Phillips D.I, Divall J.M, Maskell R.M., 1987). Реальная частота аномалий почек и мочевыводящих органов изучена недостаточно. В группе из 367 больных с аномалиями развития почек, что составило 2,5% от обследованных во 2-й клинической больнице г. Каунаса (Радавичюс А., Стучинскас А., 1987), почечнокаменная болезнь выявлена у 127 (35,5%). Этот показатель в г. Москве равнялся 34,4%, а в г. Донецке на 459 больных с аномалиями почек нефролитиаз был выявлен у 73 (15,9%). Причина столь большой разницы не уточнена: зависело ли это от условий внешней среды или же у обследуемых в различных регионах имелась неодинаковая частота метаболических нарушений.
По данным М.Д. Джавад-Заде, 1964, почечнокаменная болезнь является редким осложнением поликистоза почек. Так, среди 148 больных поликистозом почек был выявлен нефролитиаз только у 7. В то же время многие авторы отмечают, что нефролитиаз нередко усугубляет течение поликистоза почек. Если учесть одну из двух теорий возникновения поликистоза (Striker G.E, Striker L.J., 1986) и наличие первичного дефекта в базальной мембране, то возникает предположение о высоком риске нефролитиаза при этой аномалии почек. По мнению авторов работы (Вельтищев Ю.Е., Игнатова М.С. 1985), нарушения структуры клеточных мембран почек и мочевыводящих путей являются основной предпосылкой формирования и фиксации нерастворимых кристаллов при почечнокаменной болезни. Косвенным доказательством участия вторичных нарушений мембран в генезе образования камней в кистозно-измененных почках является довольно высокая частота нефролитиаза (13,1%) при простых кистах почек, которые в основном (70%) являются приобретенными заболеваниями.
Другой вид аномалий структуры - дисплазия - нередко осложняются нефролитиазом (Вельтищев Ю.Е., Игнатова М.С. 1985). Губчатая почка может быть причиной образования почечных камней у 2-25% больных (Возиянов А.Ф., Серняк П.С., Байло В.Д., 1984; Miyauchi Т, Ito Н, Murakami М. et al., 1985). Причиной камнеобразования, кроме пиелонефрита, авторы