Урогенитальный кондиломатоз у мужчин: клиника, диагностика и лечение

• Автор: Ядыкин, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 163 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиологические особенности папилломавирусной инфекции

1.2. Общая характеристика вируса папилломы человека и клинических форм папилломавирусной инфекции
1.3. Роль онкогенных типов вируса папилломы человека в этиопато-генезе злокачественных новообразований

1.4. Диагностика ВПЧ-инфекции

1.5. Роль иммунной системы в развитии папилломавирусной инфекции

1.6. Диагностика эндоу ретральных папилломавирусных поражений
1.7. Методы лечения и профилактики папилломавирусной инфекции
на современном этапе
1.7.1. Физические деструктивные методы лечения папилломавирус-индуцированных новообразований
1.7.2. Химические деструктивные методы лечения папилломавирус-индуцированных нообразований
1.7.3. Применение цитотоксических препаратов у больных с папилломавирусной инфекцией
1.7.4. Иммунологические методы, используемые в терапии папилломавирусной инфекции
1.7.5. Комбинированные методы лечения

1.7.6. Специфическая противовирусная терапия и профилактика
ВПЧ-инфекции
1.8. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты и общие методы исследования
2.2. Лабораторные методы диагностики, применяемые у пациентов с урогенитальным кондиломатозом
2.2.1. Бактериоскопический метод диагностики
2.2.2. Метод иммунофлюоресценции
2.2.3. Молекулярно-биологический метод
2.2.4. Культуральный метод
2.2.5. Серологический метод
2.2.6. Иммунологические методы исследования
2.2.7. Гистологическое исследование удалённого материала
2.2.8. Инструментальные методы диагностики урогенитального кон-
диломатоза у мужчин
2.3. Методы инвазивного лечения урогенитального кондиломатоза
2.3.1. Высокоэнергетическая лазерная терапия
2.3.1.1. Лазерный медицинский аппарат на парах меди
2.3.1.2. Полупроводниковый (диодный) лазерный медицинский аппарат
2.3.2. Электрокоагуляция урогенитальных кондилом
2.3.3. Криодеструкция
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КОНДИЛОМАТОЗА У МУЖЧИН
3.1. Дизайн и программа научного исследования
3.2. Общая характеристика больных, эпидемиология

3.3. Клиника и диагностика остроконечных кондилом
3.3.1. Клинические проявления ВГТЧ-индуцированными новообразованиями гениталий
3.3.2. Результаты обследования пациентов с урогенитальными кондиломами
3.3.2.1. Диагностика ВПЧ и сопутствующей урогенитальной инфекции у мужчин с аногенитальным кондиломатозом
3.3.2.2. Диагностика эндоуретральных кондилом
3.3.2.3. Результаты патоморфологического исследования пациентов с остроконечными кондиломами полового члена
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЯЕМЫХ ИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ КОНДИЛОМАТОЗОМ, ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
4.1. Методы инвазивной терапии пациентов с урогенитальными кондиломами
4.2. Состояние иммунной системы у пациентов с урогенитальным кондиломатозом до и после лечения
4.3. Оценка результатов инвазивной терапии пациентов с урогенитальными кондиломами
4.3.1. Сроки эпителизации раны после воздействия инвазивных методов лечения урогенитальных кондилом
4.3.2. Рецидивирование урогенитального кондиломатоза после проведения курса инвазивной терапии
4.3.3. Осложнения инвазивного лечения урогенитального кондиломатоза
4.3.4. Субъективная оценка пациентами качества инвазивного лечения урогенитального кондиломатоза

буется несколько процедур. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Отечественными учеными был разработан плазменный коагулятор («Плазмаскин») ЭКХ-1. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований [13].
При использовании электрохирургических методов происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом [148, 262], поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок. Обычно при удалении используют местную анестезию, однако пациентам с крупными множественными кондиломами процедуру нередко проводят под общим наркозом. Для удаления эндоуретральных кондилом применяют эндоскопическую элек-трофульгурацию. Рецидивы по данным ряда авторов наблюдались в 14% случаев. С точки зрения J. Handley и W. Dinsmore [202], электрокаустика (при необходимости с электроэксцизией) является наиболее предпочтительным методом лечения кондилом, резистентных к ПФ, ПФТ, ТХУ и криотерапии. После проведения электрокаустики полное исчезновение кондилом наблюдается в 60-80% случаев. Рецидивы после лечения выявлялись у 10-20% пациентов [13].
Метод криодеструкции обеспечивает гибель опухолевых клеток путем образования вне- и внутриклеточных кристалликов льда, стаза крови, приводящих к аноксии и некрозу ткани, а также к гуморальному и клеточному иммунному ответу организма на криовоздействие.
Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида