"Применение коллагенового геля в лечении стрессового недержания мочи" (Экспериментальное исследование)

• Автор: Королев, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 39 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1.1. Современное состояние проблемы стрессового недержания мочи у
женщин
1.2 Коллаген: его строение, биофункции и свойства
1.3. Применение коллагена в медицине
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Схема постановки эксперимента
2.2. Гистологические методы исследования
2.3. Иммуногистохимические методы исследования
2.4. Метод электронной микроскопии нативных препаратов
2.5. Морфометрические методы
2.6. Исследования кровеносных сосудов с помощью рентгенконтрастных веществ
2.7. Математическая обработка материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Реактивные преобразования микрососудов в уретре экспериментальных животных при воздействии коллагенового геля
3.2. Образование новых кровеносных микрососудов в месте инъекции коллагенового геля Коллост
3.3. Образование новых сосудов, клеток и тканей в месте введения коллагенового геля через 14 дней от начала эксперимента
3.4. Образование новых сосудов, клеток и тканей в месте введения коллагенового геля через 30 дней от начала эксперимента
3.5. Образование новых сосудов, клеток и тканей в месте введения коллагенового геля через 60 дней от начала эксперимента
3.6. Образование новых сосудов, клеток и тканей в месте введения коллагенового геля через 120 и 180 дней от начала эксперимента
3.7. Исследование зоны инъекции коллагенового геля в парауретральную области с помощью рентгенологических методов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СНМ — стрессовое недержание мочи НМПН — недержание мочи при напряжении НМ — недержание мочи
ICS — международное общество по удержанию мочи
СЭМНП — сканирующая электронная микроскопия нативных препаратов
БСА — бычий свертывающий альбумин
ФСБ — фосфатно-солевой буфер
УЗИ — ультразвуковое исследование
Да — дальтон
СЭМКП — сканирующая электронная микроскопия коррозионных препаратов
СЭМ — сканирующая электронная микроскопия

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Проблема недержания мочи (НМ) у женщин является не только медицинской, но и социальной, так как значительно снижает качество жизни и отражается на психическом состоянии пациенток. Особое значение недержание мочи приобретает в гериатрии, так как с возрастом частота и степень тяжести инконтиненции возрастает [91]. Недержание мочи по данным международного общества по недержанию мочи определяется, как непреднамеренная потеря мочи, которая представляет собой гигиеническую или социальную проблему для человека. Учитывая, что на данный момент не существует специфической этиологии, и большинство случаев инконтиненции носит многофакторный характер - недержание мочи не следует рассматривать как отдельную болезнь [53].
В 1928 г. известный доктор Howard Kelly, первый профессор гинекологической клиники медицинской школы «Johns Hopkins», так определил недержание мочи: "Нет более тягостного страдания, чем недержание мочи. Постоянное подтекание омерзительной мочи, промачивающей насквозь одежду, делает пациентку противной для себя и семьи, изгоняет ее из общества" [135].
По литературным данным последних эпидемиологических исследований на примере жительниц мегаполиса, получена следующая статистика: в возрасте 25—34 лет частота НМ составляет 9%, увеличиваясь после 55 лет до 36% [1]. Согласно работам зарубежных авторов [137], распространенность симптомов НМ у женщин в мире достигает 37% и более, на лечение которых ежегодно в США тратится порядка 12 миллиардов долларов [117, 168].
В ряде литературных источников указывается, что к концу прошлого века насчитывалось более 200 методов консервативного лечения и 250 вариантов оперативных вмешательств по поводу недержания мочи [1, 56, 57, 80, 87, 90] Столь большое количество предлагаемых способов оперативного

развивающийся рынок новых материалов требуют дальнейшего, более тщательного изучения данного вопроса.
Основными достоинствами коллагена как пластического материала является отсутствие токсических и канцерогенных свойств, слабая антигенность, высокая механическая прочность и устойчивость к тканевым ферментам, регулируемая скорость лизиса в организме, способность образовывать комплексы с биологически активными веществами (гепарином, хондроитинсульфатом, антибиотиками и др.), стимуляция регенерации собственных тканей организма.
Мазуров В.И. в 1974 г., а затем и Маршалл В. Дж. в 2000 году выделили основные биофункции коллагена [69,71]:
1. Опорная функция.
2. Коллагеновые волокна обеспечивают прочность стромы дермы при давлении на нее сверху, при растяжении на разрыв.
3. Обладая биомеханическими свойствами, выдерживают большие силовые нагрузки и при этом не очень удлиняются. Эластические же волокна можно сильно растянуть, и они мгновенно возвращаются к исходному состоянию. Модуль упругости (упоминающийся при описании структуры волос модуль Юнга) для них составляет 6 х 106 дин/см2, а для коллагена — 6 х Ю10 дин/см2.
4. Фибриллярный коллаген играет главную роль в регуляции нормальной пролиферации клеток, в том числе регулирует митотическую активность клеток гладкой мускулатуры.
5. Коллаген подавляет развитие опухолей, например клеток меланомы, за счет взаимодействия с интегринами и индукции ингибитора циклина. Кроме того, в механизмах подавления патологической клеточной трансформации принимает активное участие фермент лизилоксидаза, определяющий созревание коллагена.