Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа на сперматогенез

• Автор: Куликов, Андрей Олегович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 52 ил.

Оглавление
Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Материалы и методы исследования-
2.1 Общий дизайн исследования
2.2 Экспериментальные методы, использованные в работе
2.2.1 Экспериментальная часть работы, выполненная на образцах спермы человека in vitro
2.2.2 Экспериментальная часть работы, выполненная на белых крысах-самцах
2.3 Исследование пациентов с эректильной дисфункцией
Общая характеристика групп пациентов
2.4 Методы статистической обработки материала
Глава III. Результаты исследования
3.1. Результаты экспериментальной работы но изучению влияния ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа на подвижность сперматозоидов in vitro
3.2. Результаты экспериментальной части работы, выполненной на белых крысах- самцах. Сравнительная морфологическая оценка сперматогенеза крыс после курсового воздействия ингибиторами
фосфодиэстеразы 5-го типа
3.3. Результаты клинических наблюдений по влиянию ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа на параметры спермограммы у больных эректильной дисфункцией
3.3.1. Объем спермы
3.3.2. Вязкость спермы
3.3.3. Подвижность сперматозоидов
3.3.4. Концентрация сперматозоидов
3.3.5. Морфология сперматозоидов
3.3.6. Жизнеспособность сперматозоидов
3.3.7. Сравнительный анализ групп с нормоспермией и идиопатической патоспермией
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
Лечение мужского бесплодия представляет собой не только серьёзную медицинскую, но и большую социальную проблему. Известны данные об изменениях качества эякулята мужчин с XX по XXI век. Ещё в 1949 году у мужчин нормой считалось 60-300 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, а уже в 2009 году- всего 12-16 млн. в 1мл эякулята (по данным Всемирной Организации Здравоохранения 2009 г). Быстро прогрессирующее ухудшение качества эякулята в свою очередь играет одну из первых ролей в увеличении количества бесплодных супружеских пар. Существует множество причин, способных привести к снижению качества спермы, это - курение, алкоголь, стрессы, ожирение, малоподвижный сидячий образ жизни, тяжелые металлы, повышенная радиация, химические препараты, плохая экология и т.д. [20]. Мужчину, который не подвергался бы в современном мире хотя бы одному из этих неблагоприятных воздействий, найти практически невозможно. Поднимая вопрос мужской инфертильности, необходимо помнить и о других её причинах. Экономические и социальные факторы изменения качества жизни в Союзе Советских Социалистических Республик, Российской Федерации и странах постсоветского пространства играют важную роль в развитии мужского бесплодия. Отсутствие фундаментальных клинических исследований по вопросам репродукции, а также отсутствие системы диспансеризации и

контрацептивного эффекта. Другие же авторитетные ученые, напротив, указывают на положительное влияние препарата на характеристики сперматозоидов. Из приведенных выше исследований можно понять, что основным препаратом в научных изысканиях служил силденафил. Единичные работы проводились с варденафилом и тадалафилом. Наименьшее количество данных касается уденафила. И, несмотря на высокую селективность последнего и, казалось бы, высокий профиль безопасности, до сих пор регистрируются неожиданные побочные явления, как, например, нейропатия зрительного нерва с частичной потерей зрения [68]. Поэтому, несмотря на все заявления фармпроизводителей о безопасности и высокой селективности препаратов, существуют все основания продолжать научные исследования, посвященные анализу влияния всех представленных на территории Российской Федерации иФДЭ-5.
Учитывая рост мужского фактора в структуре бесплодных пар, общее ухудшение качества эякулята в широкой популяции, проблема бесплодия - это первоочередная медицинская и социальная задача современного здравоохранения. Соответственно, и препараты, потенциально опасные для качества эякулята и способные негативно повлиять на процесс оплодотворения, должны быть подвергнуты тщательнейшему изучению, чтобы в дальнейшем дать четкие рекомендации по их применению. Как препараты первой линии терапии ЭД иФДЭ-5 имеют широкое распространение. Рынок их дженериков растет с каждым годом, показания для их применения постоянно расширяются (простатит, хронический цистит, нарушения мочеиспускания), а рекомендаций