Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы

• Автор: Хмара, Татьяна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 144 с. : 16 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение
Глава 1 Современное состояние диагностики рака предстательной железы (обзор литературы)

1.1 Статистические данные, этиопатогенез, патологическая анатомия

1.2 Особенности клинической картины рака предстательной железы

1.3 Основные методы диагностики рака простаты

1.3.1 Клинико-лабораторные методы исследования

1.3.2 Современные лучевые методы визуализации

1.4 Биопсия предстательной железы как завершающий этап диагностики

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Общая клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2 Клинико-лабораторные и современные лучевые методы диагностики
2.3 Методика трансректальной биопсии предстательной железы
2.4 Морфологическое исследование
2.5 Статистические методы
2.6 Оценка диагностической эффективности клинико-лабораторных и современных лучевых методов визуализации
Глава 3. Собственные данные. Возможности клинико-лабораторных лучевых методов диагностики рака предстательной железы
3.1 Возможности пальцевого ректального исследования в диагностике рака предстательной железы
3.2 Значение простат-специфического антигена при раке предстательной железы
33 Возможности ультразвукового исследования в диагностике рака предстательной железы
3.4 Роль магнитно-резонансной томографии при раке предстательной

железы
Глава 4. Сравнительный анализ данных клинико-лабораторных и лучевых методов при раке предстательной железы с учетом гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона
Глава 5. Информативность клинико-лабораторных и современных лучевых методов исследования в диагностике рака предстательной железы на основании наиболее значимых статистических признаков
5.1 Сравнительная информативность клинико-лабораторных и современных лучевых методов исследования в диагностике рака предстательной железы
5.2 Дифференциальная диагностика рака и аденомы предстательной железы на добиопсийном этапе на основании наиболее значимых статистических признаков
5.3 Диагностика степени распространенности рака предстательной железы на дооперационном этапе на основании наиболее значимых статистических признаков
Глава 6. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АПЖ - аденома предстательной железы
БРПЖ - бессимптомный рак предстательной железы
ДГТІЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИБ — история болезни
КТ — компьютерная томография
МАБ - максимальная андрогенная блокада
мБк— микробеккерель
МРТ — магнитно-резонансная томография
МРТ ДК - магнитно-резонансная томография с динамическим
контрастированием
ОЗМ - острая задержка мочи
ОЭУ - обзорная, экскреторная урография
ПИН—простатическая интраэпителиальная неоплазия
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА— простат-специфический антиген
ПСА D — плотность ПСА
ПСА V — скорость прироста ПСА
РПЖ - рак предстательной железы
РФЛ - радиофармацевтический препарат
ТАУЗИ - трансабдоминальное ультразвуковое исследование
ТРБПЖ — трансректальная биопсия предстательной железы
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
ТІ ВИ — ТІ взвешенная интенсивность
Т2 ВИ - Т2 взвешенная интенсивность
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
f/t ПСА — соотношение уровня свободного ПСА к уровню общего, выраженное в процентах, обозначается как процент свободного ПСА

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнена на кафедре урологии (зав. кафедрой — доцент, к.м.н., В.М. Попков), кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии (зав. кафедрой — д.м.н., М.Л. Чехонацкая) ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава», в НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии, в отделениях клиники урологии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского.
2.1 Общая клиническая характеристика обследованных пациентов
В период с 2006 по 2009 год были обследованы 217 пациентов в возрасте 48-88 лет (средний возраст — 68,8±7,8 года), поступивших в НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии, клинику урологии ГОУ ВПО «Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава» с подозрением на рак предстательной железы. В зависимости от результатов гистологического исследования они были разделены на две группы.
Основную группу составили 157(72,4%) пациентов с морфологически верифицированным РПЖ в возрасте 50-88 лет (средний возраст — 69,3±7,6 года). Из них у 14(8,9%) больных по результатам морфологического исследования диагностирован бессимптомный рак предстательной железы. В группу сравнения вошли 60(27,6%) пациентов с аденомой предстательной железы в возрасте 48-85 лет (средний возраст — 68,1±8,7 года).
По стадиям заболевания пациенты были распределены следующим образом: ТУстадия патологического процесса диагностирована у 16(10,2%) больных; Т2— у 30(19,1%); у большинства пациентов выявлена Тз-стадия РПЖ - 98(62,5%); и у 13(8,2%) - Т4-стадия (диаграмма 1).
В зависимости от патоморфологической градации аденокарциномы предстательной железы по шкале Глисона пациенты основной группы были разделены на три подгруппы (диаграмма 2). В первую подгруппу с суммарным баллом по шкале Глисона до 5 (высокодифференцированная форма аденокарциномы, ВАК) вошли 56(36%) человек. Вторую подгруппу с баллом от 5 до 7 (умереннодифференцированная форма, УАК) составили