Дифференцированный подход к лекарственной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (клинико - морфологическое исследование)

• Автор: Кульченко, Нина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЫБОРА

ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ДГПЖ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы морфологического изучения ткани предстательной железы

2.3. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТОВ С ДГПЖ, ПОЛУЧАВШИХ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ
3.1. Клинико-морфологическая оценка пациентов с ДГПЖ, не получавших медикаментозную терапию (контрольная группа)
3.2. Клинико-морфологическая оценка пациентов с ДГПЖ, получавших медикаментозную терапию альфаі- адреноблокаторами
3.3. Клинико-морфологическая оценка пациентов с ДГПЖ, получавших
терапию ингибитором 5- альфаредуктазы
3.4 Клинико-морфологическая оценка пациентов с ДГПЖ, получавших терапию растительными препаратами
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТОВ С ДГПЖ ЧЕТЫРЕХ ГРУПП
4.1. Результаты сравнительной клинической оценки пациентов с ДГПЖ не получавших медикаментозную терапию, получавших терапию альфаі-адреноблокаторами, ингибитором 5-альфаредуктазы, препаратами растительного происхождения
4.2. Результаты сравнительной морфологической оценки простаты у пациентов с ДГПЖ не получавших медикаментозную терапию, получавших терапию альфа 1-адреноблокаторами, ингибитором 5-альфаредуктазы, препаратами растительного происхождения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГТ — дегидротестостерон
ЛГ — лютеинизирующий гормон мкм — микрометр
МИЭФ — международный индекс эректильной функции ПСА — простатоспецифический антиген ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование УЗИ — ультразвуковое исследование
1Р88 — международная система суммарной оценки симптомов при
заболеваниях предстательной железы
ОоЬ — суммарный балл оценки качества жизни пациента
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) по-прежнему остаётся одной из основных проблем современной урологии. Это связано, прежде всего, с высокой распространенностью данного заболевания. По данным разных авторов (Аляев Ю.Г., Аполихин О.И., Мазо Е.Б., Винаров А.З., Даренков С.П., 2010; Clifford G. М., 2008) ДГПЖ встречается у 60% мужчин в возрасте 60 лет и у 80 % пациентов 80 лет и старше.
Пожилой возраст является ключевым фактором риска развития ДГПЖ. По данным Мазо Е.Б. (2008) доброкачественная гиперплазия предстательной железы проявляется более чем у 40 % мужского населения. Приблизительно в каждом третьем случае после установления диагноза отмечается интенсивное прогрессирование болезни в ближайшие 3-5 лет. Особенно высок риск прогрессии у мужчин старше 65 лет (Богданов А.Б., Велиев Е.И., Лукьянов И.В., 2009). Практически у всех мужчин в течение жизни развивается микроскопическая ДГПЖ, у 50% макроскопическая (Кудрявцев Ю.В., Сивков A.B., 2010).
Медикаментозная терапия ДГПЖ - одна из наиболее динамично развивающихся областей урологии (Камалов A.A., Ефремов Е.А., Хамзин A.A., 2009), так как неудовлетворенность результатами оперативного вмешательства испытывают от 12 до 30 % пациентов (Мартов А.Г., 2009; Ткачук В.Н., 2008; Roehnborn C.G., Siami P., 2008). Благодаря появлению возможности консервативного ведения пациентов сложилась тенденция не считать доброкачественную гиперплазию предстательной железы хирургическим заболеванием.
Основными направлениями консервативной терапии ДГПЖ являются:
- снижение выраженности симптомов,
- улучшение качества жизни,

В исследование включены все больные, котрые получали медикаментозную терапию ДГПЖ не менее 6 месяцев.
Программа обследования пациентов представлена в таблице 6.
Таблица
Программа обследования пациентов

Визиты
Анамнез +
Физикальный осмотр + + +
Определение соответствия пациента критериям включения/исключения + + +
Заполнение анкеты суммарной оценки заболевания простаты 1Р88 + + +
Заполнение анкеты международной системы качества жизни С?оЬ + + +
Определение международного индекса эректильной функции (МИЭФ) + + +
Определение ПСА 4- + +
УЗИ предстательной железы (определение объема простаты и объема остаточной мочи) + + +
Определение объема выделяемой мочи + + +
Оценка эффективности терапии + + +
Морфологическое исследование предстательной железы +
2.2. Методы морфологического изучения ткани предстательной железы
Материал, получаемый в ходе хирургического лечения больных доброкачественной гиперплазией, доставляли в патологоанатомическое отделение. После фиксации в 10 %растворе нейтрального формалина и гистологической проводки материал заливали в парафин. Срезы предстательной железы толщиной 4-5 мм окрашивали гематоклсилином и