Диагностика и лечение преждевременной эякуляции, сочетающейся с эректильной дисфункцией

• Автор: Щербаков, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 12 ил.

ВЕДЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Определение, эпидемиология и классификация преждевременной эякуляции

1.2 Этиология и патогенез преждевременной эякуляции

1.3' Преждевременная эякуляция в сочетании с эректильной дисфункцией__________________________________________‘

1.4 Диагностические критерии преждевременной эякуляции

1.5 Новый подход к лечению больных с преждевременной

эякуляцией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2:1. Клиническая характеристика обследованных мужчин
2.2 Характеристика методов обследования
2.3 Клиническая характеристика проводимого лечения^
2.4 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
3.1 Результаты первичного обследования больных с преждевременной эякуляцией без эректильной
дисфункции
3.1.1 Исходные показатели интравагинального времени до наступления эякуляции у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции
3.1.2 Исходные показатели Международного индекса эректильной функции у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции
3.1.3 Исходные результаты международного опросника по изучению депрессии у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции
3.1.4 Результаты микробиологических исследований у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции
3.1.5 Микроскопическое исследование секрета предстательной железы у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции
3.1.6 Результаты ультразвуковых исследований у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции
3.1.7 Дифференциальная диагностика первичной и вторичной преждевременной эякуляции с помощью метода соматосенсорных вызванных потенциалов
3.1.8 Прогностические возможности теста с пароксетином
3.2 Результаты первичного обследования больных с преждевременной эякуляцией в сочетании с эректильной дисфункцией
3.2.1 Исходные показатели длительности полового акта у больных с преждевременной эякуляции в сочетании с эректильной
дисфункцией
3.2.2 Исходные показатели международного индекса эректильной функции у. больных с преждевременной1 эякуляции в сочетании с эректильной дисфункцией_____________________■
3.2.3 Исходные результаты международного опросника по изучению депрессии у больных с преждевременной эякуляции в сочетании с эректильной дисфункцией
3.2.4 Результаты микробиологических и микроскопических исследований секрета предстательной железы у больных с преждевременной эякуляции в сочетании с эректильной
дисфункцией
3.2.5 Результаты ультразвуковых исследований у больных с преждевременной эякуляции в сочетании с эректильной
дисфункцией
3.2.6 Распространенность сосудистых факторов риска у больных с преждевременной эякуляции в сочетании с эректильной дисфункцией
3.2.7 Метод соматосенсорных вызванных потенциалов с дорзального нерва у больных преяедевременной эякуляции в сочетании с
эректильной дисфункцией
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
4.1’ Оценка клинической эффективности различных схем лечения у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции
4.1.1 Динамика интравагинального времени до наступления эякуляции на фоне приема различных схем лечения у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции
4.1.2 Динамика латентного периода соматосенсорных вызванных потенциалов на фоне приема различных схем лечения у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции
4.1.3 Прогностические возможности теста с пароксетином 20 мг у больных с первичной и вторичной преждевременной эякуляцией
4.1.4 Динамика показателей« международного индекса эректильной функции у больных с преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции »
4.1.5 Результаты лечения больных с преяедевременной эякуляцией без эректильной дисфункции с учетом бактериологического
исследования секрета предстательной железы
4.2 Оценка эффективности--различных' схем лечения у больных с преяедевременной эякуляции в сочетании с эректильной дисфункцией

семенных пузырьков, уменьшение беспокойства благодаря лучшей эрекции и регуляцию эректильного порога при более низком уровне возбуждения, в то время как эякуляторный порог увеличивается. Однако большинство исследований по применению .ингибиторов ФДЭ-5 при ПЭ являются предварительными, их результаты - противоречивы, и их трудно интерпретировать. Маловероятно, что ингибиторы ФДЭ-5 станут играть ведущую роль в лечении ПЭ, за исключением вторичной ПЭ, сопутствующей ЭД [157]. Однако растущее число публикаций, указывающих на возможность применения ингибиторов ФДЭ-5 при ПЭ в комбинации с СИОЗС или местными анестетиками, требует проведения соответствующих крупных плацебо-контролируемых исследований [153,154,158]. В литературных источниках существуют минимальные данные об использовании при ПЭ других ингибиторов ФДЭ-5, таких как тадалафил и варденафил [159,160].
Мужчины с вторичной ПЭ (ВПЭ), возникающей-вследствие ЭД, другой сексуальной дисфункции или.урогенитальной1 инфекции, должны получать соответствующее этиотропное лечение. В частности, при ПЭ, сочетающейся с ЭД, следует комбинировать специфическую фармакотерапию ЭД (ингибиторы ФДЭ-5) со специфическим лечением ПЭ (в первую очередь СИОЗС ежедневно или “по требованию”) [161].
У пациентов с наличием отягощающих психогенных факторов можно достичь успеха при комбинации медикаментозной терапии с поведенческими лечебными методиками, способствующими уменьшению риска рецидива.
Несмотря на наличие положительных эффектов в терапии ПЭ, встречаются формы, плохо поддающиеся лечению. Существенной проблемой также является невозможность быстрого получения желаемого результата в сочетании с необходимостью придерживаться определенной схемы лечения, что часто бывает затруднительно. С этой целью используется оперативное лечение.
Исторически с целью хирургического лечения преждевременной
эякуляции применялись циркумцизия и пластика уздечки полового члена.