Клинические особенности течения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

• Автор: Пак, Андрей Дингирович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. ( обзор литературы ). Современные представления о коморбидности при ДГПЖ и ХОБЛ.
1.1 Коморбидность
1.2 Особенности течения заболеваний при хронической обструктивной болезни лёгких.
1.2.1 ХОБЛ и артериальная гипертензия
1.3. Особенности течения заболеваний при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
1.3.1 ДГПЖ и хроническая обструктивная болезнь лёгких.
1.3.1.1 Системная гипоксия при ХОБЛ как возможный механизм развития СНПМ при ДГПЖ
1.3.1.2. Окислительный стресс, роль оксидантов и простагландинов при ДГПЖ и ХОБЛ
1.3.1.3. Содержание сывороточного простагландина Е2 при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
1.3.2. ДГПЖ и артериальная гипертензия
1.4. Частота встречаемости ДГПЖ при различных заболеваниях
1.5. Особенности диагностики ДГПЖ при коморбидной патологии 34.
1.6. Необходимость терапии коморбидной патологии у пациентов с ДГПЖ

1.6.1. Системные механизмы воздействия глюкокортикостеройдов при ХОБЛИДГПЖ
1.6.2. Применение М- холиноблокаторов при ХОБЛ в сочетании с ДГПЖ
1.6.3. Выбор лекарственной терапии у пациентов с ДГПЖ и АГ
1.7. Выбор препаратов при лечении коморбидной патологии у пациентов с ДГПЖ
1.7.1. Перспективы применения ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 у пациентов с ХОБЛ и ДГПЖ
1.8.Возможности профилактики урологических осложнений при коморбидных состояниях
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов обследования больных
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Клиническая характеристика больных
2.3 Характеристика методов исследования
2.3.1. Анкетирование для выявления ночной поллакиурии
2.3.2.Анкетирование с применением Международной шкалы оценки простатических симптомов
2.3.3 Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря
2.3.4 Исследование онкомаркера предстательной железы (ПСА)
2.3.5 Трёхстаканная проба

2.3.6. Исследования функции внешнего дыхания
2.3.7 Суточное мониторирование артериального давления
2.3.8. Статистическая обработка данных
Глава III. Особенности клинического течения ДГПЖ при ХОБЛ...81.
3.1. Результаты анкетирования пациентов
3.2. Данные УЗ исследования простаты и мочевого пузыря
3.3. Данные лабораторных исследований ( ПСА и трёхстаканная проба)92.
3.4 Исследование функции внешнего дыхания
3.5. Анализ клинической картины ДГПЖ в зависимости от тяжести течения ХОБЛ и применяемой терапии
Глава 4. Влияние артериальной гипертонии на клиническое течение
ДГПЖ у больных с ХОБЛ
4.1 Сравнительная характеристика больных в подгруппах
4.2. Результаты суточного мониторирования артериального
давления
Результаты ультразвукового обследования и анкетирования пациентов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы

обратились за медицинской помощью. Средний балл IPSS у этих больных не превышал 14 единиц, что позволило в 87% случаев квалифицировать больных как не имеющих клинически значимых симптомов ДГПЖ. Основной причиной нежелания обращаться к врачу у 70% больных было мнение, что указанные урологические нарушения являются следствием старения, а у 48% - страх перед возможной операцией. По данным дополнительного обследования, 86% больных нуждались в лечении (84% - в консервативном) и 34% из них были направлены к урологу. [83, 94, 100].
Таким образом, испытывающие урологические расстройства амбулаторные пациенты часто не предъявляют жалоб на приеме у врача общей практики, что создает серьезные препятствия к своевременнодиагностике и началу лечения ДГПЖ (FlamT., Montauban V., 2003 ), [106].
В другом исследовании не более половины мужчин, испытывающих нарушения функции нижних мочевых путей, смогли осознать, что они обусловлены ДГПЖ. Менее трети из этих пациентов смогли предъявить свои жалобы врачу, и только 8,6% - прошли ректальное исследование. Таким образом, пожилые мужчины часто совершенно неадекватно воспринимают свои жалобы и не привлекают к ним внимание врача ( Greenfield S. Apolone ‘Getal., 2002). [112].
Скрининг и наблюдение за больными с нетяжелыми проявлениями ДГПЖ должны перманентно, как и во всех развитых странах, проводить не урологи, а врачи общей практики (Burnett A.L., Wein A.J., 2002 [89].. Только в этом случаев удастся достичь стандартизации алгоритма диагностики и преемственного системного подхода к лечению ДГПЖ и важнейших фоновых заболеваний.
Именно возникающая компенсация и адаптация большинства пациентов к неудобствам приводит к утяжелению течения заболевания и поздней обращаемости за специализированной