Влияние открытой и трансуретральной аденомэктомии на функциональное состояние детрузора у больных с аденомой предстательной железы

• Автор: Белик, Сергей Мартикович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 36 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Обзор литературы

Взаимосвязь выраженности ИБО, нарушения функции

детрузора и эффективности оперативного лечения

Методы уродинамического обследования больных с АПЖ

Патогенетические механизмы развития дисфункции детрузора

при ИВО

Связь ИВО и гипсрактивности детрузора

Резюме
Глава 2. Материал и методы исследования
Экспериментальный раздел
Клинический раздел
Глава 3. Динамика и механизмы развития дисфункции мочевого пузыря при экспериментально вызванной инфравезикалытой обструкции
мочевых путей у крыс
Динамика формирования компенсаторной гипертрофии мочевого
пузыря у крыс с ИВО
Морфологическая характеристика процесса развития
компенсаторной гипертрофии детрузора при ИВО у крыс
Динамика функционального состояния гипертрофированного
мочевого пузыря в разные сроки после формирования ИВО
Тканевые и клеточные механизмы развития дисфункции детрузора
при ИВО
Резюме
Глава 4. Оценка влияния факторов патогенеза формирования дисфункции
мочевого пузыря и метода операции на функциональное состояние детрузора
у больных, оперированных по поводу аденомы предстательной железы
Оценка влияния методики операции на функциональные результаты
оперативного лечения
Выявление прогностических факторов возможности сохранения
ирритативной симптоматики после оперативного лечения
Оценка значимости комплекса традиционных методов урологического обследования

Клиническая значимость параметров, характеризующих
адекватность процессов компенсаторной гипертрофии детрузора
Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений, использованных в диссертации
АПЖ - аденома предстательной железы
ИВО - инфравезикальная обструкция
ТУР - трансуретральная резекция простаты
КУДИ - комплексное уродинамическое исследование
иСОА - индуцибельная синтаза оксида азота
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат

вследствие все возрастающей ИВО функциональные и метаболические резервы детрузора уже не могут обеспечить адекватной сократительной активности. В первую фазу интенсификация метаболических процессов, опосредуемая системой клеточной регуляции сокращений, обеспечивает усиление сократимости как отдельных элементов мышечной оболочки мочевого пузыря, так и всего органа в целом. Во второй фазе удельная сократимость миоцитов и их функциональные резервы, определяемые в стендовой установке, могут снижаться за счет дисбаланса регуляторных систем, неадекватного энергообеспечения сократительного процесса и других факторов дезорганизации метаболизма миоцитов, но за счет увеличения мышечной массы функциональная полноценность мочевого пузыря сохраняется на уровне, близком к норме. В третьей фазе даже увеличенная масса детрузора не может компенсировать прогрессирующее развитие функциональной недостаточности миоцитов.
4. Связь ИВО и гиперактивности детрузора
Клиническая практика, что у многих больных с АПЖ признаки ИВО сочетаются с гиперактивностью мочевого пузыря. Именно у этой категории больных наиболее трудно выбрать оптимальный метод лечения - оперативный или консервативный, поскольку в каждом случае необходимо решать вопрос: поможет ли оперативная ликвидация ИВО уменьшить дизурическую симптоматику, ухудшающую качество жизни пациента. В связи с этим, важным является вопрос, является ли развитие гиперактивности детрузора следствием длительно существующей обструкции нижних мочевых путей, или это независимый патологический процесс.
В экспериментальных исследованиях на крысах с парциальной обструкцией уретры Вегеп, иуеНиэ В., (1998), Куак Т.1., Ьее КС. (1998) установили, что частичная обструкция предпузырного отдела уретры стабильно воспроизводит состояние гиперактивности мочевого пузыря с увеличением емкости мочевого пузыря, порога мочеиспускания, остаточного объема мочи и значительной спонтанной активностью детрузора вне фа-