Осложнения трансуретральных эндоурологических вмешательств при заболеваниях нижних и верхних мочевых путей

• Автор: Корниенко, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 371 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА УРЕТРЕ
1.1. Основные виды эндоскопических операций на уретре и наиболее часто встречающиеся осложнения
(обзор литературы)
1.2. Характеристика и методы обследования больных
1.3. Интраоперационные осложнения при выполнении оперативных вмешательств на уретре
1.4. Послеоперационные осложнения при выполнении
оперативных вмешательств на уретре
ГЛАВА 2. ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫХ
ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
2.1. Основные виды эндоскопических операций на предстательной железе и наиболее часто встречающиеся осложнения (обзор литературы)
2.2. Характеристика и методы предоперационного обследования больных
2.3. Интраоперационные осложнения трансуретральных
оперативных вмешательств
на предстательной железе
2.4. Послеоперационные осложнения трансуретральных
оперативных вмешательств
на предстательной железе
ГЛАВА 3. ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
3.1. Основные виды эндоскопических операций на
мочевом пузыре и наиболее часто встречающиеся осложнения (обзор литературы)
3.2. Характеристика и методы предоперационного
обследования больных
3.3. Интраоперационные осложнения при проведении трансуретральных операций на мочевом пузыре
3.4. Послеоперационные осложнения при проведении трансуретральных операций на мочевом пузыре
ГЛАВА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА МОЧЕТОЧНИКЕ И ПОЧКЕ
4.1. Основные виды трансуретральных эндоскопических операций на мочеточнике и почке и их осложнения
(обзор литературы)
4.2. Характеристика больных и методов предоперационного
обследования
4.3. Интраоперационные осложнения при проведении
уретеропиелоскопии
4.4. Послеоперационные осложнения при выполнении уретеропиелоскопии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ I. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
За последние несколько десятков лет в результате внедрения наукоемких технологий во все отрасли медицины значительно изменились подходы в диагностике и лечении большинства заболеваний органов и систем человека. Урология, как клиническая дисциплина, представляет собой один из ярких примеров, когда благодаря внедрению новых технологий произошло не просто изменение тактики в лечении некоторых заболеваний, а переворот, повлекший за собой разработку принципиально новой лечебнодиагностической тактики в отношении подавляющего большинства урологических заболеваний [8,12].
Быстрое развитие эндоурологии позволило использовать рентгеноэндоскопические (эндоурологические) методики в диагностике и лечении большинства урологических заболеваний как нижних, так и верхних мочевых путей. Это, прежде всего, относится к доброкачественной гиперплазии и раку простаты, камням уретры, мочевого пузыря и мочеточника (реже - почки), стриктурам и облитерациям, инородным телам нижних и верхних мочевых путей, уретероцеле [15]. Высокая эффективность и малая травматичность вмешательств позволила расширить показания к их применению и, в ряде случаев, стать методом выбора в лечении ряда урологических заболеваний.
Приступая к трансуретральным эндоурологическим манипуляциям, уролог должен хорошо знать, что и при этих видах операций могут возникать
эндоскопическое лечение возможно только при первичных послеоперационных облитерациях уретры и противопоказано при посттравматических и рецидивных облитерациях независимо от локализации и протяженности [85].
Остается спорным вопрос о сроках выполнения этих операций после травматического или ятрогенного повреждения мочеиспускательного канала. ОиШе Р. е1 а1. считают, что эндоскопическое лечение в ранние сроки (после стабилизации общего состояния больного от 1 до 3 недель), более атравматично, позволяет восстановить проходимость мочеиспускательного канала, сопоставить концы разорванной уретры при смещении их в плоскости, а также исключает длительное дренирование мочевого пузыря цистостомическим дренажем [58]. Такого же мнения придерживаются и другие авторы, полагая, что первичное эндоскопическое лечение создает хорошие условия для эпителизации уретры, тем самым уменьшая риск образования рецидивной стриктуры и степень парауретрального фиброза [85]. Однако МсЯоЬе11;5 Т\Л и Ь^йе Н., проведя экспериментальные исследования на животных, доказали, что рубцовый фиброз встречается после раннего эндоскопического лечения как в зоне операции, так и вокруг участка разрыва [89]. Другие авторы утверждают, что раннее лечение возможно только при незначительных сопутствующих повреждениях, позволяющих минимизировать анестезиологический риск и не препятствующих размещению больного в положении камнесечения [86]. МсАтпсЬ ,1.У. [84] сообщает, что более 50% больных после первичного