СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ПРИ РАКЕ ПОЧКИ

• Автор: Ашугян, Ваагн Робертович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ РАКА ПОЧКИ, СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1.Статистические сведения о раке почки и актуальность прогнозирования его течения
1.2.Современный взгляд на систему стадирования ТИМ
1.3. Основные клинико-морфологические факторы прогноза при раке почки и современные модели прогнозировния его клинического течения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика исследованных пациентов
2.2. Общая характеристика применявшихся методов обследования
2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Анализ зависимости выживаемости от клиникоморфологических параметров рака почки
3.2. Характеристика зависимости выживаемости при раке почки от статистически значимых факторов его прогноза
3.3. Предоперационная модель прогнозирования 5-летней выживаемости больных неметастатическим раком почки на основе статистически значимых предоперационных факторов
его прогноза
3.4. Послеоперационная модель прогнозирования 5-летней выживаемости больных неметастатическим раком почки на основе статистически значимых постоперационных факторов
его прогноза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ДИ - доверительный интервал
КТ - компьютерная томография МПР - максимальный патологический размер НПВ - нижняя полая вена ОВВ - оценка вероятности выживаемости ОШ - относительный шанс СД - степень дифференцировки СО - стандартная ошибка СР - соотношение рисков ЦЦК - цветное допплеровское картирование ЭД - энергетический допплер
ECOG PS - выраженность клинической симптоматики по системе восточной кооперативной онкологической группы (Eastern Cooperative Oncology Group performance status).
RCCN — номограмма почечно-клеточного рака (renal cell cancer nomogram) RRF - формула расчёта риска рецидива (recurrence risk formula).
S - симптоматика (sympoms).

SSIGN - номограмма прогнозирования течения рака почки на основе стадии, размера, степени дифференцировки и участков некроза (stage, size, grade, and necrosis (SSIGN) score).
TNM - Система стадирования рака почки (tumor, node, metastasis).
UICC - международный союз против рака (International Union against Cancer).
UCLA - Калифорнийский университет (University of California).
UISS - интегративная система стадирования рака почки калифорнийского университета (UCLA Integrated Staging System).

Уаус1сщ1и с соавторами [174] в серии 296 пациентов также разработали клиническую модель прогнозирования локализованного рака почки, учитывающую клинические проявления опухоли (симптоматическое или бессимптомное течение) и его максимальные размеры, определённые при КТ. В этом исследовании также была подтверждена независимая прогностическая способность указанных 2 признаков. Для вычисления риска рецидива авторами предложена следующая формула
ШИ? = (1.55 х клинические проявления) + (0.19 к клинический размер)
В модели Уаусю§1и роль ККГ также состоит в дифференцировке опухолей с благоприятным и неблагоприятным исходом. За предельную величину берётся показатель КМ7 равный 3. Таким образом, при помощи статистической обработки всего 2 предоперационных признаков, выраженных в числовом виде, авторами создана простая математическая модель (ЯШ7), при помощи которой оказалось возможным с довольно высокой точностью прогнозировать риск рецидива рака почки после оперативного лечения. После произведения внешнего апробирования эта модель может быть полезным инструментом при консультировании пациентов, выборе методов лечения, планировании постоперационного наблюдения и адъювантной терапии у больных раком почки.
Таблица
Сравнение современных моделей прогнозирования течения рака почки [105].
I ЮШап | вЗДСДО ]
Тип опухоли
Все типы
ТИМ стадия Размер опухоли
| Светло-клеточный рак

1 там стадия
I _ _ ]
[ Размер опухоли
Предмет прогноза
Г педологический тип | Степень

Симптоматика Г
Безрецидивная | Раково-специфическая выживаемость выживаемость

Все типы
ТИМ стадия
Степень дифференциров-ки СЗ Симптоматика по ЕССЮ-РБ
Общая выживаемость
Уаусісіи и Сіпсіоіо
Все ТИПЫ
Симптоматика Размер опухоли
Безрецидивная
выживаемость