Тактика и лечение бесплодия в супружеской паре с учетом половой конституции мужчины

• Автор: Ярман, Виктор Викторович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

АСАТ - антиспермальные антитела

ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии

ГТ - гонадотропин

ЗПР - задержка полового развития

ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем

ЛГ - лютеинизирующий гормон

Ка- индекс половой активности

Кг- генетический индекс половой конституции

Кф- фенотипический индекс половой конституции

МИЭФ - международный индекс эректильной функции
НИР - нормальное половое развитие
ПК- половая конституция
ПРЛ - пролактин
ПЦР - полимеразная цепная реакция СФМ — сексуальная формула мужчины Т - общий тестостерон
ТПП - торможение пубертатных проявлений
УЗИ - ультразвуковое исследование
УФР - условный физиологический ритм
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
MESA - микрохирургическая аспирация из эпидидимиса
NESA - аспирация из яичка при помощи тонкой иглы
PESA - чрезкожная аспирация из эпидидимиса
TESA - экстракция сперматозоидов из микрохирургического биоптата Е2 - эстрадиол
М - среднее арифметическое ш - средняя ошибка среднего значения
ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Значение мужского фактора бесплодия в бесплодном браке.
1.2. Этиология и патогенез мужского бесплодия
1.3. Исследование конституциональных и сексуальных
особенностей мужчины в клинической практике
1.4. Многообразие и доступность диагностики причин мужского бесплодия. Современные подходы при выборе метода лечения бесплодия в супружеской паре
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных мужчин
2.2. Методы обследования
Глава 3. Результаты обследования пациентов 2 групп
3.1. Сравнительный анализ показателей клинико-лабораторного обследования мужчин, частоты основных типов половой конституции и частоты выявления задержки пубертатного развития
3.2. Исследование корреляции показателей клинико-лабораторного обследования мужчин с типом половой конституции
3.3. Исследование корреляции частоты выявления задержки пубертатного развития с типом половой конституции и показателями клиниколабораторного обследования
3.4. Результаты исследования уровня мотивации, характера брачных
отношений и их влияния на половую активность
Глава 4. Анализ результатов патогенетической терапии
4.1. Динамика изменения показателей спермограммы на фоне патогенетической терапии
4.2. Динамика изменения показателей спермограммы спустя 12 месяцев

после проведенной патогенетической
терапии
4.3. Исследование корреляции частоты наступления беременности, в бесплодной паре спустя 12 месяцев с типом половой конституции мужчины, задержкой пубертатного развития, наличием сопутствующей патологии и половой активностью пары
4.4. Прогнозирование динамики изменения показателей спермограммы и наступления беременности в бесплодных парах после проведенной
патогенетической терапии
Глава 5 Тактика патогенетической терапии мужского бесплодия с учетом конституциональных особенностей
5.1. Методы и результаты патогенетической терапия сопутствующих заболеваний половых органов при мужском бесплодии
5.2. Результаты повторной патогенетической терапии мужского бесплодия.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы
Приложения

при различие от 5 до 45 баллов, свидетельствует о существенных проблемах в супружеских отношениях, значительное различие- в 45 и более баллов свидедетельствует о выраженном нарушении супружеской связи.
Методы статистической обработки
Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием общеупотребительных методов параметрической и непараметрической статистики (Поллард Дж., 1982, Рунион Р., 1982). Методы дескриптивной (описательной) статистики включали в себя оценку среднего арифметического (М) и средней ошибки среднего значения (ш), частот встречаемости признаков. Для оценки межгрупповых различий применялись: при сравнении 2 групп - t-критерий Стьюдента и ранговый U-критерий Вилкоксона - Манна - Уитни, а в случаях множественных сопоставлений групп пациентов - критерии множественных различий, одно-, двух-, трех- и четырехфакторный дисперсионный анализ (ANOVA). Для сравнения парных (сопряженных) выборок (динамики показателей спермограммы и типа половой конституции) использовали t-критерий Стьюдента. При сравнении частотных величин пользовались ^-критерием Пирсона, а также точным методом Фишера (ТМФ). Использовались также методы линейного корреляционного анализа - критерии Пирсона (г) и Спирмена (rs), множественного регрессивного и линейного дискриминантного анализа.
Статистическая обработка материала выполнялась на ПЭВМ с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа - Statistica for Windows v. 6.0.
Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным 0,