Лучевые повреждения мочевого пузыря и интерстициальный цистит (клинико-морфологическое обоснование роли ГБО)

• Автор: Плесовский, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Метод гипербарической оксигенации

1.2 Лучевые повреждения мочевого пузыря

1.3 Гипербарическая оксигенация при лучевых повреждениях мочевого пузыря

1.4 Интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря

1.5 Морфологические аспекты применения гипербарической оксигенации у больных интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Общие методы обследования

2.3 Морфологические и иммуногистохимические методы исследования
2.3.1 Гистологические исследования методом световой микроскопии
2.3.2 Методы электронной микроскопии
2.3.3 Иммуногистохимические методы
2.3.4 Метод гистохимии
2.4 Методы статистической обработки данных
2.5 Методика проведения гипербарической оксигенации
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО И
МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
3.1 Результаты клинического и морфологического обследования больных с поздними лучевыми повреждениями мочевого пузыря
3.2 Результаты клинического обследования больных ИЦ/СБМП
3.3 Результаты морфологического обследования больных ИЦ/СБМП
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОЗДНИМИ ЛУЧЕВЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ИЦ/СБМП.
4.1 Анализ клинических и морфологических результатов применения метода гипербарической оксигенации в лечении больных с поздними лучевыми
повреждениями мочевого пузыря
4.2 Анализ клинических результатов применения метода гипербарической оксигенации в лечении больных ИЦ/СБМП
4.3 Анализ результатов морфологических исследований у больных ИЦ/СБМП после курса ГБО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БСА - бычий сывороточный альбумин;
ГБО - гипербарическая оксигенация;
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота;
ИЦ/СБМП - интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря;
СЭМНП - сканирующая электронная микроскопия нативных препаратов; ФСБ - фосфатно-солевой буфер.
Глава 2. Общая характеристика больных, методов обследования и лечения.
2.1 Общая характеристика больных.
В клинике урологии и хирургической андрологии РМАПО на базе ГКБ им. С. П. Боткина г. Москвы в период с 2009 по 2012 гг. проходили обследование и лечение 21 пациентка с поздними лучевыми повреждениями нижних мочевых путей и 32 пациентки с ИЦ/СБМП.
Метод ГБО уже доказал свою эффективность в лечении поздних лучевых циститов, о чем говорилось выше, и применение данного метода является рекомендованным при лучевых циститах. Учитывая некоторую схожесть в развитии патоморфологических изменений в мочевом пузыре при поздних лучевых повреждениях и интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря на поздних стадиях течения заболевания, определенный интерес представляют знания об изменениях, происходящих в мочевом пузыре на фоне гипербарической оксигенации при лучевых повреждениях и ИЦ/СБМП, а также клиническая значимость применения данного метода при ИЦ/СБМП.
Пациентки, соответственно, были разделены на 2 группы в зависимости от характера заболевания.
В 1-ю группу были включены пациентки с осложнениями от ранее проведенной лучевой терапией на органы малого таза и клиническими проявлениями этих осложнений, развившихся как минимум через 3 месяца после курса лучевой терапии. Возраст пациенток варьировал от 29 до 78 лет (средний возраст 52±11,6 лет). Всем пациенткам по поводу онкогинекологического заболевания в анамнезе проводилась лучевая терапия, как в самостоятельном виде, так и в составе комбинированного лечения. У всех пациенток на момент обследования и в анамнезе имелись клинические проявления позднего лучевого цистита, также 4 пациентки отмечали клинические проявления лучевого ректита. У 12 из 21 пациентки