Роль сатурационной биопсии в выявлении рака предстательной железы

• Автор: Обейд, Аббас А
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ

БИОПСИИ ПЖ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. История развития биопсии ПЖ

1.2. Возможности секстантной биопсии в выявлении РПЖ

1.3. Расширенная техника биопсии ПЖ

1.4. Сатурационная биопсия ПЖ

1.5. Показания к первичной и повторной биопсии ПЖ

1.6. Анестезия при выполнении биопсии ПЖ
1.7. Осложнения трансректальной биопсии ПЖ
1.8. Прогностические возможности расширенных техник биопсии ПЖ...30 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Изучение жалоб и анамнеза пациентов
2.3. Пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА
2.4. Ультразвуковое исследование
2.5. Трансректальная мультифокальная биопсия ПЖ под ультразвуковым наведением
2.6. Радикальная простатэктомия и послеоперационное морфологическое исследование
2.7. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Данные пальпации ПЖ и уровня ПСА
3.2. Определение объема ПЖ и плотности ПСА
3.3. Общая характеристика результатов трансректальной мультифокальной биопсии ПЖ
3.4. Оценка различных вариантов биопсии ПЖ

3.5. Осложнения при выполнении биопсии ПЖ
3.6. Анализ результатов радикальной простатэктомии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Связь возраста и пальпаторных данных с результатами биопсии.
4.2. Влияние уровня ПСА и объема ПЖ на результаты биопсии
4.3. Взаимосвязь плотности ПСА и исходов биопсии ПЖ
4.4. Корреляция между количеством вколов и результатами биопсии..
4.5. Общая характеристика результатов биопсии и особенности применения сатурационной техники
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ASAP - атипипичная мелкоацинарная профилерация
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
КТ - компьютерная томография
ЛУ - лимфатические узлы
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПЖ - предстательная железа
ПИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия ПРИ - пальцевое ректальное исследование ПСА - простатический специфический антиген РПЖ - рак предстательной железы
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование УЗИ - ультразвуковое исследование ЭЭ - экстракапсулярная экстензия

Проанализирован 191 случай применения позадилонной радикальной простатэктомии по поводу обнаруженного РПЖ. Для установления клинической и патологической стадий заболевания использовалась классификация ТММ 6-го издания (2002). Возраст пациентов, которым была выполнена радикальная простатэктомия, находился в диапазоне от 43 до 75 лет с медианой в 61 год.
2.2. Изучение жалоб и анамнеза пациентов
Жалобы больных с подозрением на РПЖ учитывались согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с использованием Международной системы суммарной оценки заболеваний ПЖ в баллах (1Р88). Аналогичным образом оценивалось качество жизни больных. Международная система суммарной оценки заболеваний ПЖ состоит из семи вопросов, которые включают в себя как обструктивные, так и ирритативные симптомы, отображающие состояние нижних мочевых путей. Анкета заполнялась больными в присутствии врача. Выраженность симптомов оценивалась от 0 до 5 баллов. При сумме баллов от 0 до 7 степень клинических проявлений заболевания расценивалась как легкая, от 8 до 19 баллов - как умеренная и от 20 до 35 баллов - как тяжелая степень.
Оценка качества жизни осуществлялась по 7-бальной шкале: 0 баллов -очень хорошее; 1- хорошее; 2 - удовлетворительное; 3 - смешанное чувство; 4 - неудовлетворительное; 5 - с неудовольствием и 6 - с огорчением. Сумма баллов, оценивающих симптоматический статус, обозначалась буквой "8", а качество жизни - "Ь",
Наряду со сбором и оценкой клинических проявлений большое внимание уделялось сбору анамнеза. Одним из основных моментов в профилактике осложнений после биопсии является выявление патологии кровеносной системы. При беседе с больными особое внимание обращалось на выявление имевших место нарушений свертывающей системы крови (длительное кро-