Клинико-морфологические критерии прогнозирования клинического течения переходно-клеточного рака мочевого пузыря

• Автор: Завьялова, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 136 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава Г ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (обзор литературы)

1.1 Общие сведения и эпидемиология рака мочевого пузыря

1.2 Особенности канцерогенеза переходно-клеточных опухолей мочевого пузыря

1.3 Клиническая картина и диагностика переходно-клеточных опухолей мочевого пузыря

1.4 Морфологическая характеристика опухолей мочевого пузыря и классификация переходно-клеточного рака мочевого пузыря

1.5 Общие принципы лечения больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря

1.6 Прогнозирование клинического течения переходно-клеточного рака мочевого пузыря

1.6.1 Клинические факторы прогноза

1.6.2 Дополнительные гистологические признаки
1.6.3 Биологические факторы прогноза переходно-клеточных опухолей мочевого пузыря
1.7 Заключение
Глава II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы обследования больных переходно-клеточным раком мочевого
пузыря
Глава III ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Глава IV ЗНАЧЕНИЕ КЛАССИЧЕСКИХ МОРФОЛОГИЧЕКИХ ПРИЗНАКОВ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Глава V ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МОРФОМЕТРИИ ОПУХОЛЕВОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНЫМ
РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
5Л Введение
5.2 Применение кариометрических параметров для прогнозирования течения переходно-клеточного рака
5.3 Прогностическое значение плотности микрососудистого русла у больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря
5.4 Прогностическая ценность подсчета клеток-эффекторов в опухолевой и
нормальной ткани
Глава VI ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ АНАЛИЗА ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
6.1 Введение
6.2 Прогностическое значение индекса пролиферации Кл-67 у больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря
6.3 Прогностическое значение гиперэкспрессии белка р53 у больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря
6.4 Прогностическое значение гиперэкспрессии белка Ьс1-2 у больных
переходно-клеточным раком мочевого пузыря
Глава VII ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЯПК - антиген ядра пролиферирующей клетки
ВК - высокодифференцированная карцинома мочевого пузыря
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ЕОИЛР - Европейской Организации Исследования и Лечения Рака
НК - низкодифференцированная карцинома мочевого пузыря
ПМР - плотность микрососудистого русла
ПННЗП - папиллярное новообразование с низким злокачественным потенциалом
РЭФР — рецептор эпидермального фактора роста
ТУР - трансуретральная резекция
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФРФ - фактор роста фибробластов
ФРЭС - фактор роста эндотелия сосудов
ЭФР - эпидермальный фактор роста
01 - высокодифференцированная карцинома мочевого пузыря
02 - карцинома умеренной степени дифференцировки
03 низко дифференцированная карцинома

рака мочевого пузыря (Santos L.L. и соавт., 2003; Esuvaranathan К. и соавт., 2007).
Белок р21 является продуктом гена-супрессора и представляет собой примембранный протеин, играющий одну из ключевых ролей во внутриклеточной передаче сигналов. Он является ингибитором циклинзависимых киназ и может блокировать прогрессию опухоли путем контроля клеточного цикла. Экспрессия этого белка по данным ряда авторов может указывать на рецидивирующий характер рака мочевого пузыря (Vallmanya Llena FR. и соавт., 2006; Ito М. и соавт., 2007).
Изучались и другие белки-регуляторы клеточного цикла: р 14, р16, р27, циклины D1 и D3, однако, их ценность как факторов прогноза не доказана (Lopez Beltran А. и соавт., 2004; Kruger S. и соавт., 2005; Yurakh А.О. и соавт., 2006; Бабаян А.Ю. и соавт., 2008).
Неоангиогенез. Неоангиогенез является одним из ключевых факторов в профессии опухоли (Streeter Е.Н. и соавт., 2002). Так как рост и инвазия рака напрямую зависят от ее кровоснабжения, изучение сосудистого русла переходно-клеточного рака мочевого пузыря может дать ценную прогностическую информацию. В организме неоангиогенез регулируется при помощи баланса стимулирующих и ингибирующих сигналов. К стимулирующим неоангиогенез факторам относятся фактор роста эндотелия сосудов, фактор роста фибробластов, эпидермальный фактор роста, интерлейкин-8, индуцированный гипоксией фактор, а к ингибирующим — тромбоспондин, ангиостатин, эндостатин, интерлейкины 1 и 12.
Количественным выражением интенсивности неоангиогенеза является показатель плотности микрососудистого русла (ПМР), который подсчитывают после окраски сосудов иммуногистохимическими методами, используя антитела к фактору YIII, CD34 или CD31. Большинство авторов, исследовавших кровоснабжение переходно-клеточных карцином, пришли к выводу, что этот показатель связан с глубиной инвазии и степенью дифференцировки ПКРМП (A. Canoglu и соавт. (2004)), и имеет независимую