Внутридетрузорные инъекции ботулинического токсина типа А в лечении больных с идиопатической и нейрогенной детрузорной гиперактивностью, рефрактерной к антихолинергической терапии

• Автор: Васильев, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 5 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Современные представления о гиперактивном мочевом
пузыре (обзор литературы)
1.1 Терминология и эпидемиология гиперактивного
мочевого пузыря
1.2 Этиология и патогенез гиперактивного мочевого
пузыря
1.3 Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ,
МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследуемых
больных
2.2 Методы обследования больных
2.3 Клиническая характеристика методов лечения
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИДЕТРУЗОРНЫХ
ИНЪЕКЦИЙ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ТИПА А У БОЛЬНЫХ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ДЕТРУЗОРНОЙ ГИПЕРАКТИВИОСТЬЮ
3.1 Результаты внутридетрузорных инъекций 100 Ед
ботулинического токсина типа А у больных с идиопатической детрузорной гиперактивностью
3.2 Результаты внутридетрузорных инъекций 200 Ед
ботулинического токсина типа А у больных с идиопатической детрузорной гиперактивность
3.3 Результаты внутридетрузорных инъекций 300 Ед ботулинического токсина типа А у больных с

идиопатической детрузорной гиперактивностью
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИДЕТРУЗОРНЫХ
ИНЪЕКЦИЙ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ТИПА А У БОЛЬНЫХ С НЕЙРОГЕННОЙ ДЕТРУЗОРНОЙ ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ
4.1 Результаты внутридетрузорных инъекций 100 Ед
ботулинического токсина типа А у
больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью
4.2 Результаты внутридетрузорных инъекций 200 Ед
ботулинического токсина типа А у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивно стью
4.3 Результаты внутридетрузорных инъекций 300 Ед
ботулинического токсина типа А у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Гиперактивный- мочевой пузырь^ клинически проявляющийся ургентными позывами, учащенным мочеиспусканием и ургентным недержанием мочи, наблюдают у 10-15% взрослых. Гиперактивный: мочевой пузырь - это состояние, которое приводит к нарушению функции накопления мочевого пузыря. (Milsom I. и соавт., 2001; Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., 2002; Steward W.F. и соавт., 2003; Пушкарь Д.Ю., 2005; Трапезникова М.Ф. и соавт., 2005).
Определение гиперактивный мочевой пузырь включает больных с идиопатической и нейрогенной детрузорной гиперактивностью, а также пациентов с ургентным и учащенным мочеиспусканием без детрузорной гиперактивности. При этом детрузорная гиперактивность, которую определяют по результатам цистометрии, является основной причиной гиперактивного мочевого пузыря:
Проведенные эпидемиологические исследования показали, что гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространенных заболеваний, опережая такие хорошо известные болезни как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; Значимость указанного заболевания определяется не только его высокой частотой, но и существенным снижением качества жизни больных (Abrams Р. и соавт., 2000).
По мнению P. Reeves и соавторов (2006), частота гиперактивного мочевого пузыря будет увеличиваться год от года. Авторы указывают, что если в 2000 году в 5 европейских странах больных гиперактивным мочевым пузырем старше 40 лет насчитывалось 20,2 миллионов человек, из которых у 7 миллионов имелось ургентное недержание мочи, то к 2020 году больных гиперактивным мочевым пузырем старше 40 лет будет 25,5 миллионов, включая 9 миллионов человек с ургентным недержанием мочи.

ГЛАВА
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Работа выполнена на кафедре урологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава(зав к н., проф. С.П.Даренков) на клинической базе урологического
отделения ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова в период с 2007 по 2010 год.
Все больные в соответствии с требованиями этического комитета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава подписывали информированное согласие на участие в исследовании, в котором были подробно описаны применяемые методы диагностики и лечения и их возможные осложнения.
В основу настоящего исследования положены данные клиниколабораторных исследований и результаты применения ботулинического токсина типа А у 50 больных с нарушением функции накопления мочевого пузыря в период с 2003 по 2010 год. Возраст больных колебался от 18 до 75 лет. Средний возраст больных составил 33,2±5,8 года.
В соответствии с результатами обследования, больные были разделены на 2 группы. В первую группу было включено 28 больных с идиопатической детрузорной гиперактивностью, во вторую 22 больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью. Из 22 больных с нейрогенной детрузорной гиперакгивностью имели место следующие неврологические заболевания: рассеянный склероз у 6, травма спинного мозга у 10, инсульт головного мозга у 2, ишемический инсульт спинного мозга у 1, остеохондроз пояснично-грудного отдела позвоночника у 2 и болезнь Паркинсона у 1 больного. Учитывая тот факт, что мы использовали разные три дозировки ботулинического токсина типа А каждая группа была разделена на три подгруппы в зависимости от используемой дозы препарата.
В работе были выделены два этапа. На первом этапе выполняли клиническое обследование больных, уродинамическое исследование и его оценку с определением вида нарушения функции накопления мочевого пузыря.