Профилактика и лечение госпитальной инфекции мочевых путей при малоинвазивных урологических вмешательствах

• Автор: Саркулова, Марьяш Нукиновна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 190 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В УРОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные проблемы госпитальной инфекции, её особенности в

урологических стационарах, частота, распространенность

1.2 Вопросы госпитальной инфекции мочевых путей у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях применения малоинвазивной технологии: источники и пути распространения
1.3 Этиологическая структура возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний и осложнений в урологических стационарах: видовой состав, характеристика
1.4 Современные проблемы антибактериальной терапии и профилактики госпитальной инфекции мочевых путей
1.5 Роль иммунной реактивности организма и дисбиотических изменений кишечника при госпитальной инфекции у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы
1.6 Вопросы экономической эффективности профилактики госпитальной инфекции мочевых путей в урологическом стационаре

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Общеклинические методы исследования
2.3 Микробиологические методы исследования мочи и других биоматериалов
2.4 Исследование иммунного статуса и дисбиотических изменений кишечника
2.5 Методы клинико-экономического анализа закупа и потребления антибактериальных препаратов
2.4 Исследование иммунного статуса и дисбиотических изменений кишечника
2.5 Методы клинико-экономического анализа потребления антибактериальных препаратов
2.6 Материал и методы для проведения анализа экономической эффективности профилактики госпитальной мочевой инфекции
ГЛАВА 3. ЧАСТОТА, ЭТИОЛОГИЯ, ХАРАКТЕР ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРОСТАТЫ В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ.
РОЛЬ ЭНДОГЕННЫХ ОЧАГОВ
3.1 Частота и виды различных методов оперативного лечения больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией простаты
3.2 Частота и характер госпитальной инфекции мочевых путей у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях применения малоинвазивной технологии
3.3 Зависимость частоты возникновения госпитальной инфекции мочевых путей от объективных факторов малоинвазивных технологий
3.4 Роль эндогенных очагов в развитии госпитальной инфекции мочевых путей у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях применения малоинвазивной технологии..
ГЛАВА 4; ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ УРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА: ВИДОВОЙ СОСТАВ, ХАРАКТЕРИСТИКА
4.1 Этиологическая структура возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей у урологических больных

4.2 Антибиотикорезистентность возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей у урологических больных
4.3 Этиологическая структура и антибиотикорезистеность микрофлоры мочи больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной мочевой инфекцией
ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
5.1 Клинико-экономический анализ потребления антибиотиков и пути оптимизации антибактериальной терапий
5.2 Формулярный список антибактериальных препаратов, применяемых в урологической клинике
5.3 Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия инфекционновоспалительных осложнений у урологических больных
ГЛАВА 6. НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА И ДИСБИОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КИШЕЧНИКА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
6.1 Исследование иммунного статуса у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной инфекцией мочевых путей
6.2 Иммунокоррекция в комплексном лечении больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной инфекцией мочевых путей
6.3 Дисбиотические изменения кишечника и возможности их коррекции у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной инфекцией мочевых путей

метронидазола и цефтазидима, соответственно - 25%, 25%, 24%. Частота применения других антибиотиков существенно не изменилась.
Таким образом, общее количество применения антибактериальных препаратов за последние 3 года не увеличилось, но произошли изменения в используемых классах антибиотиков и их соотношения внутри группы. Данные изменения, по мнению авторов, приведут к снижению резистентности возбудителей [43, 181, 182, 230, 328, 329].
Исследованиями, проведенными в одном из крупных реабилитационных центров Калифорнии (США) - Национального реабилитационного центра Rancho Los Amigos, был установлен достаточно высокий уровень резистентности у ряда микроорганизмов, выделенных у амбулаторных больных к ципрофлоксацину. За период с 1997 по 2001гг. резистентность штаммов Е. coli, выделенных от больных с инфекциями мочевых путей увеличилась с 13% до 33%. Исследователи полагали, что это возможно, связано с избыточным применением антибиотиков в стационарах или населением самостоятельно.
Рост антибактериальной резистентности микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, особенно E.coli и Klebsiella spp., доля которых увеличивается в этиологии нозокомиальных инфекций, вызывает серьезную озабоченность. Ретроспективное когортное исследование показало, что у пациентов с нозокомиальными инфекциями, вызванными ими отмечается высокий уровень летальности, который объясняют задержкой начала адекватного антибактериального лечения [184, 323].
В последние годы чаще появляются инфекции, вызванные штаммами E. coli и Klebsiella spp., продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия (ESBL), однако факторы летального исхода при данных инфекциях не были изучены. Результаты исследований, проведенных в США в 1997-2002 гг. показали необходимость характеристики подобной инфекции, которые могут повысить настороженность врачей, относительно наличия этих заболеваний [225, 306, 324].