Сатурационная биопсия простаты

• Автор: Садченко, Антон Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 42 ил.

Оглавление
Оглавление

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Сатурационная биопсия простаты (литературный обзор)

§ 1.1. Эпидемиология и скрининг рака простаты

§ 1.2. Первичная биопсия простаты

§ 1.3. Повторная биопсия простаты

§ 1.4. Сатурационная биопсия простаты

§ 1.4.1. Определение

§ 1.4.2. Этапы изучения и описания сатурационной биопсии простаты

§ 1.4.3. Первичная сатурационная биопсия простаты
§ 1.4.4. Показания к сатурационной биопсии простаты
§ 1.4.5. Предшествующая негативная биопсия простаты у пациентов с

сохраняющимся подозрением на рак простаты
§ 1.4.6. Кандидаты для активного наблюдения
§ 1.4.7. Кандидаты для фокальной терапии
§ 1.4.8. Гипердиагностика клинически незначимого рака простаты
§ 1.4.9. Сатурационная биопсия: трансректальный и промежностный

доступы
§ 1.4.10. МРТ и биопсия простаты
§ 1.4.11. Осложнения сатурационной биопсии простаты
§ 1.4.12. Анестезия при сатурационной биопсии простаты
§ 1.5. Заключение
Глава 2. Общая характеристика применявшихся методов

исследования
§ 2.1. Общая характеристика исследуемых больных
§ 2.2. Общая характеристика применявшихся методов обследования
§ 2.3. Лабораторные методы исследования

§ 2.4. Трансректальная сатурационная биопсия простаты
§ 2.5. Промежностная сатурационная биопсия простаты
§ 2.6. Клинико-статистический метод
§ 2.7. Резюме
Глава 3. Анализ результатов повторной трансректальной сатурационной биопсии простаты
§ 3.1. Простатическая интаэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени
§ 3.2. Повторная трансректальная сатурационная биопсия простаты у пациентов с выявленной ASAP
Г лава 5. Анализ результатов промежностной сатурационной биопсии простаты

§ 3.3. Повторная трансректальная сатурационная биопсия простаты у пациентов с ДГПЖ § 3.4. Выявляемость РПЖ при повторной сатурационной
трансректальной биопсии в зависимости от количества
предыдущих негативных биопсий

§ 3.5. Сравнительный анализ результатов повторной сатурационной биопсии в зависимости от различных клинических параметров § 3.6. Резюме

Глава 4. Анализ результатов первичной трансректальной сатурационной биопсии простаты
§ 4.1. Общая характеристика пациентов юо

§ 4.2 Степень злокачественности РПЖ и объем пораженной ткани при первичной сатурационной биопсии простаты § 4.3 Резюме Ю4

§ 5.1. Общая характеристика пациентов, перенесших промежностную сатурационную биопсию § 5.2. Анализ результатов промежностной сатурационной биопсии ] і о

простаты у пациентов после негативных трансректальных биопсий
§ 5.3. Анализ результатов промежностной сатурационной биопсии

простаты у пациентов с уже выявленным Н1 [Ж
§ 5.4. Резюме
Глава 6. Осложнения сатурационной биопсии простаты
§ 6.1. Частота встречаемости различных осложнений в зависимости от _ 118 применяемой методики биопсии простаты
§ 6.2 Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Приложение
Клинические примеры
Список литературы

риск инфицирования и острой задержки мочи, а также может увеличивать количество осложнений во время радикальной простатэктомии [145].
Магнитно-резонансная томография также предложена в качестве альтернативного метода визуализации рака при выполнении биопсии простаты. Первичные данные показывают чувствительность МРТ до 85%. Ограничением МРТ является трудность диагностики рака центральной зоны, а также кровоизлияния в простату после предшествующих биопсий [153]. Другие исследования показывают высокую чувствительность и специфичность МРТ в определении размера и расположения очагов рака [154 - 156].
Несмотря на все эти данные, фокальная терапия находится в стадии изучения, и накоплено еще слишком мало опыта для оглашения долгосрочных результатов. Для успешного лечения кандидаты для данного вида терапии должны быть тщательно отобраны [157].
§ 1.4.8. Гипердиагностика клинически незначимого рака простаты
Понятие «клинически незначимый рак предстательной железы» появилось в современной литературе недавно. Под ним понимается РПЖ с низкой вероятностью прогрессирования заболевания до клинических симптомов и/или летального исхода. Выявление клинически незначимого рака простаты является неизбежным следствием повторных сатурационных биопсий. Теоретически чем большее количество вколов выполняется, тем выше риск обнаружения клинически незначимого рака.
В настоящее время часто используются критерии Epstein, основанные на результатах биопсии простаты. Для определения незначимого РПЖ необходимо наличие следующих фактов: клиническая стадия Tie, плотность ПСА меньше 0,15 нг/мл, раковые клетки выявлены менее чем в 3 биоптатах, при этом поражено 50% и менее каждого положительного биоптата, ни в одном биоптате не выявлены опухоли 4 или 5 баллов по Глисону [158]. Однако по данным последних исследований, проведенных с использованием