Особенности течения мочекаменной болезни в различных возрастных группах

• Автор: Драгуца, Иларион Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИВЕДЕННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Особенности распространения уролитиаза в различных возрастных группах - статистические данные

1.2. Активность, патогенез уролитиаза - возрастные аспекты

1.3.Особенности состава уролитов и возрастной фактор

1.4.Особенности симптоматики МКБ и возраст

1 .б.Особенности течения вторичного калькулезного пиелонефрита в

различном возрасте

І.б.Особенности лечения, осложнений мочекаменной болезни в

различном возрасте
1.7.Качество жизни больных уролитиазом в различном возрасте
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Общая характеристика клинических наблюдений
2.2.Методы диагностики мочекаменной болезни
2.3.Статистические методы обработки результатов
ГЛАВА III. Диагностика мочекаменной болезни
3.1 .Результаты анализа данных анамнеза и клинического обследования больных мочекаменной болезнью
3.2.Результаты анализа данных лабораторных исследований больных мочекаменной болезнью
3.3.Результаты анализа данных инструментальных методов исследования больных мочекаменной болезни
ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
4.1.Особенности обезбаливающей терапии у больных МКБ в
различных возрастных группах
4.2.0собенности использования инвазивных методик в лечении больных МКБ различного возраста

4.3.Особенности ДУВЛ лечения у исследованных больных различного
возраста
4.4.Особенности необходимых объемов эндоскопического, открытого
лечения
4.5.Клинические наблюдения
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
ДЛТ — дистанционная литотрипсия
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМТ — индекс массы тела
МВП — мочевыводящие пути
МКБ — мочекаменная болезнь
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ПН — пиелонефрит
ОП — острый пиелонефрит
ХП — хронический пиелонефрит
ССС — сердечно-сосудистая система
СРБ — С- реактивный белок
УЗИ — ультразвуковое исследование
ХПН — хроническая почечная недостаточность
ЧЛС — чашечно-лоханочная система почки
ЭУ — экскреторная урография

По данным авторов El-Nahas A.R., et al. (2006), изучавших причины послеоперационных осложнений у 5039 больных, подвергнутых ЧПНЛ с 1985 по 2004гг., частота осложнений достигала 0,3%. Согласно их мнению, риск осложнений увеличивается с возрастом пациента [123]. В данном контексте, интересны наблюдения Sahin A, et al. (2001), которые отметили необходимость чаще проводить переливание крови после ЧПНЛ у пожилых пациентов, по сравнению с больными молодого возраста, несмотря на примерно равные показатели гемоглобина перед хирургическим вмешательством [192]. По данным Gentle D.L. et al. (1997) [131 ], частота переливания крови после ЧПНЛ была примерно равной у больных в возрастной группе до 60 лет и в группе пациентов пожилого возраста - 18% и 21,4% соответственно (Р=0,622).
С целыо выявления потенциальных факторов, влияющих на частоту послеоперационных осложнений у пациентов с камнями мочеточника, рассмотрены результаты уретероскопических вмешательств. Статистически достоверной зависимости частоты осложнений от возраста больных не отмечено Abdelrahim A.F. et al. (2008), Fuganti P. et al. (2008), Leijte J. A. et al. (2008) [81, 128, 157]. Rapoport D. et al. (2007) рассмотрели результаты лечения 161 больного МКБ. В 107 случаях для восстановления проходимости мочеточника устанавливался стент. По мнению авторов, использование данного метода не зависело от возраста пациента или расположения конкремента [185]. Akman Т., et al. (2010) не выявили зависимости влияния возрастного фактора на количество необходимых пункционных доступов при ЧПНЛ у больных коралловидным уролитиазом [84]. Для определения эффективности консервативного метода лечения камней мочеточников в зависимости от их локализации и размеров, Буту Д. П. (2004) были исследованы 167 пациентов с уретеролитиазом [11]. Было замечено, что пациенты старше 61 года, более резистентны к консервативной терапии. В среднем продолжительность их госпитализации составила 12,5 дней, а у пациентов других возрастных групп средняя продолжительность