Возрастной дефицит андрогенов у мужчин с расстройствами мочеиспускания

• Автор: Глазнева, Софья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У МУЖЧИН С РАССТРОЙСТВАМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Г1. Введение

1.2. Биологическая роль и регуляция синтеза андрогенов у мужчин. Возрастные изменения

1.3. Регуляция мочеиспускания у мужчин. Возрастные изменения

1.4. Симптоматика и диагностика возрастного андрогенного дефицита

1.5. Заместительная гормональная терапия тестостероном у больных с возрастным андрогенным дефицитом

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Общая характеристика обследованных больных .
2.2. Методики обследования больных с расстройствами мочеиспускания
2.3. Методика определения возрастного андрогенного дефицита и оценки степени выраженности копулятивных расстройств у больных с расстройствами мочеиспускания
2.3.1. Анкетирование по вопроснику AMS
2.3.2. Анкетирование по вопроснику МИЭФ
2.3.3. Измерение уровня тестостерона
2.4. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА
У МУЖЧИН С РАССТРОЙСТВАМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
3.1. Характеристика расстройств мочеиспускания у обследованных больных
3.2. Клиническая характеристика признаков возрастного андрогенного дефицита
3.3. Биохимическая характеристика признаков возрастного андрогенного дефицита
3.4. Связь клинических признаков ВАД с расстройствами мочеиспускания и сопутствующими заболеваниями
3.5. Алгоритм диагностики ВАД у мужчин с расстройствами мочеиспускания
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У МУЖЧИН С РАССТРОЙСТВАМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Характеристика расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у обследованных больных
4.2. Клиническая характеристика признаков ВАД у больных с расстройствами мочеиспускания при ДГПЖ
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У МУЖЧИН С РАССТРОЙСТВАМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПРИ . ХРОНИЧЕСКОМ АБАКТЕРИАЛЬНОМ ПРОСТАТИТЕ
5.1. Характеристика расстройств мочеиспускания при хроническом абактери-альном простатите у обследованных больных
5.2. Клиническая характеристика признаков ВАД у больных с расстройствами
мочеиспускания при хроническом абактериальном простатите.
ГЛАВА 6. НАРУШЕНИЯ КОУПЛЯТИВНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ВОЗРАСТНЫМ ДЕФИЦИТОМ АНДРОГЕНОВ И РАССТРОЙСТВАМИ
МОЧЕИСПУСКАНИЯ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАД — возрастной андрогенный дефицит
ГСПС- глобулин, связывающий половые стероиды
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ДГТ - дигидротестостерон
ЕАУ - Европейская Ассоциация Урологов
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой полтности
МИЭФ - международный индекс эректильной функции
Тбд - биодоступный тестостерон
Тоб - общий тестостерон
Тсв - свободный тестостерон
ХАП - хронический абактериальный простатит
ЭД - эректильная дисфункция
ЭКГ - электрокардиография
ADAM - Androgen Deficiency in Aging Males questionnaire - анкета оценки
андрогенной недостаточности у мужчин старшего возраста
AMS - Ageing Male Symptom Score - шкала оценки возрастных симптомов у
мужчин
МИЭФ -Международная шкала оценки эректильной функции
IPSS - International Prostate Symptom Score — Международная шкала оценки
простатических симптомов
NIH-CPSI - National Institute of Health - Chronic Prostatitis Symptom Index -индекс симптомов хронического простатита Национального Института Здоровья США

как позволяет избежать осложнений связанных с развивающимся на фоне ги-погонадизма остеопорозом. В то же время нет единого мнения, стоит ли использовать такой подход у мужчин с погранично низкими уровнями тестостерона и копулятивными расстройствами, а также у мужчин, страдающих хроническими заболеваниями на фоне низкой концентрации тестостерона. Принимая решение о целесообразности проведения лечения, следует понимать, что измерения уровней тестостерона вблизи нижней границы нормальных значений неточны, анкетирование не позволяет понять природу возникновения симптомов, а заместительная гормональная терапия - это лишь одна из многих возможностей помочь мужчинам пожилого возраста, наряду с соблюдением режима, диеты и активизацией образа жизни. Целью гормональной заместительной терапии является уменьшение симптомов и признаков андрогенодефицита, поэтому в спорных случаях одним из возможных подходов является так называемый андрогеновый тест - использование препаратов тестостерона в течение 3-6 месяцев с повторным анкетированием. Этого времени обычно достаточно для нормализации полового влечения и половой функции, мышечной силы и распределения жира. Если улучшения не происходит, терапию следует прекратить и продолжить обследование для уточнения причин симптоматики. Для повышения минеральной плотности костей требуется более длительный курс (Ьйи^тоигайсйв К. е1 а1., 2010).
Наличие эректильной дисфункции и снижения либидо у мужчин с дефицитом андрогенов является показанием к проведению терапии препаратами тестостероном. При отсутствии ответа на проводимое лечение требуется пересмотреть представление о причинах развития копулятивных расстройств (На1г1тоигайсЙ8 К. Н а1., 2010).
Существуют доказательства синергизма лечебных эффектов тестостерона и препаратов-ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа у мужчин с гипо-: гонадизмом или низким нормальным уровнем тестостерона, предъявляющих жалобы на эректильную дисфункцию.