Комплексный подход к лечению острого эпидидимоорхита (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Ворчалов, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 100 с. : 40 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология, медицинские и социальные аспекты

1.2 Этиология

1.3 Патогенез и классификация

1.4 Влияние перенесенного острого эпидидимоорхита на репродуктивную функцию мужчин

1.5 Современные подходы к лечению острого эпидидимоорхита

1.6 Теоретические и клинические предпосылки применения ГБО в комплексном лечении острого эпидидимоорхита
1.7 Заключение
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Методика экспериментального исследования
2.2 Характеристика клинических наблюдений
2.3 Методы исследования
2.4 Методика проведения ГБО
2.5 Статистические методы обработки результатов
2.6 Заключение
Глава 3. Морфологические изменения в придатке и яичке при остром эпидидимоорхите и их динамика на фоне проводимой терапии (экспериментальное исследование)
3.1 Состояние ткани яичка и его придатка при моделировании эпидидимоорхита
3.2 Состояние ткани яичка и его придатка при стандартном лечении экспериментального эпидидимоорхита
3.3 Состояние ткани яичка и его придатка при традиционном лечении экспериментального эпидидимоорхита и его сочетании с гипербарической оксигенацией
3.4 Заключение
Глава 4. Влияние гипербарической оксигенации на результаты лечения острого эпидидимоорхита
4.1 Клиническая эффективность применения гипербарической оксигенации в лечении острого эпидидимоорхита

4.2 Влияние гипербарической оксигенации на состояние кровотока в органах мошонки
4.3 Влияние гипербарической оксигенации на иммунный статус пациентов с острым эпидидимоорхитом
4.4 Гормональный профиль пациентов с острым эпидидимоорхитом
4.5 Заключение
Глава 5. Влияние гипербарической оксигенации на отдаленные результаты лечения острого эпидидимоорхита
5.1 Влияние гипербарической оксигенации на частоту рецидивов и хронизации воспалительного процесса в яичке и придатке
5.2 Влияние гипербарической оксигенации на параметры эякулята в отдаленном периоде после перенесённого эпидидимоорхита
5.3 Гормональный профиль в отдалённом периоде у больных, перенёсших острый эпидидимоорхит
5.4 Заключение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АТА - абсолютная техническая атмосфера;
ГБО - гипербарическая оксигенация;
ИВО - инфравезикальная обструкция;
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства; ССВР - синдром системной воспалительной реакции; УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы;
ЭДК - энергетическое допплеровское картирование;
Ш - индекс резистентности (англ.);
IV - индекс васкуляризации (англ.).

5. Влияние на мужскую репродуктивную функцию - в литературе представлено малым количеством публикаций, преимущественно посвященных экспериментальным исследованиям на животных моделях.
Nakada Т. С соавт. (1987 г.) оценивали концентрации сывороточного тестостерона, а таюке, на основании гистологического анализа, состав соединительной ткани яичек у крыс, перенесших 58 ежедневных сеансов гипербарической оксиге-нации, продолжительностью 90 мин, иод давлением 2-3 АТА. Сравнение результатов с данными контрольной группы, не получавшей сеансы ГБО, показало, что между ними отсутствуют существенные различия как в отношении сывороточных концентраций тестостерона, так и в отношении содержания коллагеновых, неколлагеновых волокон и эластина в ткани яичка. На основании полученных результатов автор делает вывод, что указанные режимы гипербаротерапии не являются токсичными для яичек крыс [115].
В других исследованиях показано, что применение более продолжительных сеансов (24 часа) и использование более высокого давления (6 АТА) в экспериментальной модели на крысах приводит к снижению показателей кровотока в яичках и уменьшает сывороточную концентрацию тестостерона [119].
Aitken R.J. с соавт. (2000 г.) исследовали показатели спермы у водолазов, подвергшихся в течение 7 дней воздействию гипербарического кислорода с максимальным давлением 40 АТА. Забор спермы осуществлялся до, и в разные сроки после погружения, при этом резкое снижение качества спермы в виде олигоасте-нозооспермии отмечено на 82 сутки после погружения [72]. Применение гипербарической оксигенации с давлением 50 АТА на мышах также выявило значительные нарушения сперматогенеза и подвижности сперматозоидов через две недели после сеанса. Выявленные изменения носили обратимый характер, и полное восстановление репродуктивной функции наблюдалось уже через 8 недель [88].
В исследовании Kolski JM с соавт. (1998 г.) у самцов крыс моделировали двустороннюю окклюзию семенного канатика, приводящую к ишемии яичка. Ги-пербарическую оксигенацию проводили в двух вариантах — в последние 90 минут ишемии, и в период реперфузии, а через две недели проводили гистологическое