Ретроперитонеоскопия в лечении мочекаменной болезни и острого гнойного пиелонефрита, лечебные возможности и осложнения

• Автор: Рублевский, Борис Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 118 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность мочекаменной болезни и острого гнойного пиелонефрита

1.2. Диагностика

1.3. Современные методы лечения мочекаменной болезни, осложнённой гнойным пиелонефритом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Бактериологическое исследование мочи
2.2.2. Исследование системы иммунитета
2.2.3 .Обзорная и внутривенная урография
2.2.4. Комплексное ультразвуковое исследование
2.3. Методы лечения
2.3.1. Оперативное лечение
2.3.2. Консервативное лечение
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ,
ОСЛОЖНЁННОЙ ГНОЙНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
3.1. Динамика клинико-лабораторных показателей, микробиологического состава мочи, иммунного статуса, состояния гемодинамики почек у больных мочекаменной болезнью, осложнённой гнойным пиелонефритом после традиционной открытой операции (группа сравнения)
3.2. Динамика клинико-лабораторных показателей, микробиологического состава мочи, иммунного статуса, состояния гемодинамики почек у больных мочекаменной болезнью, осложнённой гнойным пиелонефритом после ретроперитонеоскопической операции (основная группа)
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ОСЛОЖНЁННОЙ ГНОЙНЫМ
ПИЕЛОНЕФРИТОМ
4.1. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей, микрофлоры мочи, гемодинамики у больных мочекаменной болезнью, осложнённой гнойным пиелонефритом в зависимости от вида оперативного лечения
4.2. Сравнительный анализ послеоперационного течения у больных мочекаменной болезнью, осложненной гнойным пиелонефритом в
зависимости от вида оперативного вмешательства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГП - гнойный пиелонефрит ГС - группа сравнения
ДУВЛ - дистанционная ударно-волновая литотрипсия
ИС - иммунная система
KJIT - контактная литотрипсия
МКБ - мочекаменная болезнь
ОГ - основная группа
CD - кластер дифференцировки
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия
ЦЦК - цветовое допплеровское картирование
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
Р1 — индекс пульсации
RI - индекс периферического сопротивления.
Ig (А, М, G) - иммуноглобулины классов А, М, G
V тах - пиковая систолическая скорость кровотока
V min - максимальная конечная диастолическая скорость кровотока

II основную группу (ОГ) - составил 81 больной с мочекаменной болезнью, осложнённой гнойным пиелонефритом, которым в оперативном лечении использовался ретроперитонеоскопический доступ.
Виды оперативного лечения у больных мочекаменной болезнью, осложнённой гнойным пиелонефритом, представлены в таблице 5.
Таблица
Виды оперативного лечения у больных мочекаменной болезнью, осложнённой гнойным пиелонефритом (п=143)
Вид операций Апостематоз Карбункул Абсцесс Всего
абс. % абс. % абс. % абс. %
Декапсуляция почки с
уретеролитотомией с/3 15 10,5 0 0 0 0 15 10
уретеролитотомией в/3 19 13,3 0 0 0 0 19 13
пиелолитотомией 5 3,5 0 0 0 0 5 . 3
Декапсуляция почки, иссечение гнойников с
уретеролитотомией с/3 0 0 31 21,6 3 2,1 34 23
уретеролитотомией в/3 0 0 43 30,1 8 5,6 51 35
пиелолитотомией 0 0 17 11,9 2 1,4 19 13
Всего 39 27,3 91 63,6 13 9,1 143 100
Из таблицы 5 видно, что из 143 человек подвергшихся оперативному лечению 39 (27,3%) пациентам произведена декапсуляция почки (с удалением конкремента средней трети мочеточника у 15 (10,5%), верхней трети - у 19 (13,3%), лоханки почки — 5 (3,5%) больных) по поводу апостематозного пиелонефрита. У 104 (72,7%) человек произведена декапсуляция почки с иссечением гнойников (с удалением конкремента средней трети мочеточника у 34 (23,8%), верхней трети - у 51 (35,6%), лоханки почки - у 19 (13,3%) больных по поводу карбункула и абсцесса почки.
С целью дренирования мочевыводящих путей у исследуемых пациентов использовалось стентирование оперированной почки.