Состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси при варикоцеле

• Автор: Тампуори, Джон Кофи Банаамвин
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 156 с. : 59 ил.

3.2. Характеристика гормонального баланса после микрохирургической варикоцелэктомии

ГЛАВА IV Взаимосвязь гормонального статуса и сперматогенеза при варикоцеле

4.1. Гормональный статус и состояние сперматогенеза в зависимости от возраста, состояния

яичек и степени варикоцеле

4.2. Изменения тестикул и сперматогенеза после субингвинальной микрохирургической варикоцелэктомии

ГЛАВА V Взаимосвязь гормонального статуса и гемодинамики яичек при варикоцеле

ГЛАВА VI Гормоностимулирующая терапия после

микрохирургической варикоцелэктомии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ИА — индекс атрофии тестикул
ИР — индекс резистентности
КА - капсулярная артерия
КДС —конечная диастолическая скорость
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ПСС - пиковая систолическая скорость
Т - тестостерон
УЗИ - ультразвуковое исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон I ТА — центропетальная артерия

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Нарушение репродуктивной функции у мужчин является одной из актуальных проблем андрологии на протяжении не одного десятка лет. Ведь если бесплодием в браке на планете страдает каждая пятая-шестая семья (ВОЗ, 2000), то примерно в 30-40% случаев беременность не наступает из-за повреждения сперматогенеза или транспорта спермиев в мужской половой системе [84, 122, 180].
Особое место среди более чем 30 состояний и заболеваний, признанных причинами мужской инфертильности, отводится варикозному расширению сосудов семенного канатика [6, 10, 180].
Частота выявления варикоцеле в общей популяции составляет 10-15% [54, 71, 107, 109, 114, 117, 126, 148, 155], в то время как среди пациентов с бесплодием варикоцеле встречается в 3 раза чаще, примерно в 30-50% случаев [71,91, 114, 123, 131, 144, 148, 154]. Эти данные позволили большинству исследователей считать инфертильность и варикоцеле взаимосвязанными, а не просто ассоциированными заболеваниями.
Появление варикоцеле тесно связано с периодом полового созревания и зависит от возраста. Так, Steeno О. et al. (1971) диагностировал варикоцеле в 5% случаев у мальчиков до 12 лет, и в 15% случаев—в возрасте 12-16 лет [160]. Oster J. (1971) у детей до 10 лет вообще не находил варикоцеле, а у 14-летних мальчиков — уже в 19% случаев [132]. Резкое увеличение частоты варикоцеле за столь короткий временной интервал объясняется прежде всего значительным усилением кровоснабжения органов мошонки, обусловленным

Таблица 2.
Симптомы варикоцеле
Клинические проявления варикоцеле I группа II группа Всего
абс % абс % абс %
Дискомфорт и боли в области мошонки 16 30,77 8 33,33 24 31
Гипотрофия яичка на стороне поражения 18 34,62 5 20,83 23 30
Увеличение мошонки в размерах 23 44,23 13 54,17 36 47
Бесплодие 37 71,15 12 50,00 49 64
Без симптомов 12 23,08 8 33,33 20 26
Наиболее частой причиной обращения больных варикоцеле за медицинской помощью является бесплодие (49 больных, 64,47%). Эта причина была основной в возрастной группе старше 20 лет.
Достаточно частым проявлением варикозного расширения вен семенного канатика является увеличение мошонки в размерах (36 больных, 47,37%), что позволяет предполагать наличие у этих пациентов варикоцеле П-П1 степени выраженности.
С жалобами на болевой синдром в области мошонки, усиливающийся при физической нагрузке, и гипотрофию левого яичка обратились 24 (31,58%) и 23 пациента (30,26%) соответственно.
Только у 20 больных (26,31%) варикоцеле было выявлено случайно во время проведения медицинских осмотров в поликлиниках и военных комиссариатах.