Лечение больных раком предстательной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком

• Автор: Крупинов, Герман Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 246 с. : 87 ил.

Список сокращений
ВИФУ - высокоинтенсивный фокусированный ультразвук HIFU-терапия (High Intensity Focused Ultrasound) — высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
КТ — компьютерная томография
ММА — Московская медицинская академия
МРТ — магнитно-резонансная томография
ПИН — простатическая интраэпителиальная неоплазия
ПРИ — пальцевое ректальное исследование
ПСА — простатический специфический антиген
ПЦОР — прогностическая ценность отрицательного результата
ПЦПР — прогностическая ценность положительного результата
ПЭТ — позитронно-эмисионная томография
РПЖ — рак предстательной железы
РПЭ — радикальная простатэктомия
ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
УЗИ — ультразвуковое исследование
ПИН ВГ - простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой градации
ПИН НС - простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени
ОПСА - общая фракция простатспецифического антигена
СПСА - свободная фракция простатспецифического антигена
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ТУР - трансуретральная резекция гиперплазии простаты
ДМРПВГ - динамическая магнитно-резонансная
простатовезикулография.

Выражаю искреннюю признательность директору клиники, заведующему кафедрой Ю.Г. Аляеву за щедро даримые мудрость и поддержку, как на этапах выполнения данной работы, так и ежедневно в Клинике.
Считаю своим долгом отметить, что данная работа представляет собой попытку обобщения огромного практического и научного опыта, накопленного коллективом клиники и кафедры урологии ММА имени И.М. Сеченова в результате большого многолетнего труда, и я благодарен своим коллегам за бесценную помощь, без которой проведение этой работы было бы невозможным.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования
Глава 3. Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук при лечении больных локализованным раком предстательной железы и больных с ПИН высокой градации
Глава 4. Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук при лечении больных местнораспространенным и генерализованным раком предстательной железы
Глава 5. Осложнения и нежелательные эффекты после лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком у больных раком предстательной железы
Глава 6. Мониторинг больных раком предстательной железы после высокоинтенсивного фокусированного ультразвука
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список научных работ, опубликованных но теме диссертации299-305стр. Список литературы

Брахитерапия не рекомендуется, в качестве монотерапии; при; заболевании с высоким риском;
Антиандрогенная терапия
Антиандрогенная терапия может быть использована в качестве самостоятельного метода лечения, а также в как дополнение к местному лечению (адъювантная- терапия), значительно реже её назначают как неоадъювантную терапию [Шаплыгин Л.В. и соавт. (1999, 2001)] [31, 51]. При этом нередко возможности ее использования ограничиваются высоким риском побочных эффектов, (до 20%): ухудшения течения сердечнососудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболические: осложнения; и др.), развития токсического гепатита, тошноты, рвоты. По данным* нашей клиники пятилетняя, выживаемость составляет: при
применении максимальной андрогенной блокады 64,7%, монотерапии антиандрогенами 48%, эстрогенотерапии, 51%. При этом только при условии тщательного отбора пациентов, риск развития, побочных эффектов относительно невелик.
В США использование антиандрогенной терапии получает всё более широкое: распространение. Так, за период с 1989 по 2001 гг. частота первичного назначения антиандрогенной терапии возросла с 4,6% до 14,2% при;РПЖ низкого риска, с 8,9% до 19,7% при умеренном риске и с 32,8% до 48,2% при высоком риске [79],
Причиной всё более широкого использования, антиандрогенной терапии является: недооценка стадии болезни, когда клиническая .стадия не соответствует распространённости патологического' процесса: Механизм действия антиандрогенной терапии заключается в том, что кастрация приводит к апоптозу (программируемой клеточной смерти) как нормальных, так и опухолевых клеток предстательной железы. Антиандрогенная терапия, которая непосредственно снижает уровень тестостерона, может приводить к уменьшению размера опухоли; ещё до начала местной'терапии. У пациентов,