Роль инфекции мочевых путей в генезе камней почек

• Автор: Эгамбердиев, Дилмурод Камолитдинович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Химический состав камня

3.1.1. Взаимосвязь между химическим составом и количеством и формой камней

3.1.2.Взаимосвязь длительности заболевания и возраста пациента
с химическим составом камней
3.2. Бактериологические исследования мочи и удаленных камней
3.2.1. Виды возбудителей
3.2.2 Взаимосвязь инфицированности камня с его химическим составом
3.2.3. Взаимосвязь способности микроорганизмов к продукции уреазы и химической структуры почечных камней
3.2.4. Взаимосвязь микробного числа в моче и химического состава почечных камней
3.2.5. Взаимосвязь способности микроорганизмов к продукции уреазы с
размерами и формой камней
3.3. Послеоперационные результаты
3.3.1. Взаимосвязь инфекционно - воспалительных осложнений в зависимости от результатов предоперационного бактериологического анализа мочи

3.3.2. Взаимосвязь воспалительных осложнений от посева мочи и посева камня
3.3.3. Определение зависимости длительности операции и возраста на развитие инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде
3.3.4. Взаимосвязь развития инфекционно-воспалительных осложнений от вида операции
3.4. Рецидив камней после операции
3.4.1 Влияние мочевой инфекции на рецидив камнеобразования
3.4.2 Взаимосвязь рецидива камнеобразования с другими факторами
3.5. Множественный регрессионный анализ
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение Актуальность темы
Мочекаменная болезнь и в настоящее время является одним из самых распространённых урологических заболеваний. До 2-3% населения планеты страдают от уролитиаза, который наиболее часто поражает людей в самый активный период их жизни - 20-50 лет. (Тиктинский O.JL, 2000; Дзеранов Н.К., 2004; Tiselius H.-G., 2002). В 2002 году в России заболеваемость мочекаменной болезни составила 535,8 на 100 000 населения. (Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.А., 2003; Бешлиев Д.А., 2003) и наблюдается дальнейший рост числа
зарегистрированных больных мочекаменной болезнью: в период с 2002 по
2009 гг. увеличилось на 17,3%: с 629 453 до 738 130 (1 - О.И. Аполихин 2009).
Несмотря на широкое распространение данного заболевания, имеются пробелы в важнейших фундаментальных вопросах патогенеза камнеобразования. Так, если верна теория о необходимости наличия якорных мест для первичной агрегации из метастабильного продукта, то остается не вполне ясной роль микроорганизмов. В литературе есть указания на то, что наличие микроорганизмов либо их фрагментов может служить основным механизмом гетерогенного пути кристаллизации (Umekawa et al, 200, Fasano et al, 2001).
В ускорении процесса кристаллизации определенную роль играют и входящие в состав клеточной стенки бактерий полисахариды, которые связывают ионы Са2+ и Mg2+ - компоненты вышеназванных камней. (Torzewska A, Staczek Р, Rozalski А. 1994; Dumanski AJ, Hedelin Н, Edin-Liljegren A, Beauchemin D, McLean RJ. 1987).
Уреазопродуцирующие бактерии, к которым относятся Ureaplasma urealyticum, Proteus spp., Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., расщепляя мочевину мочи, повышают pH мочи, а для минерализации камня необходимо щелочное окружение. (Marshall L Stoller, 2008).

Глава 2 Материалы и методы
2.1 Общая характеристика обследованных больных
Перед началом клинической части работы план исследования, методы обследования и лечения были одобрены на заседании этического комитета, а также на Координационном и Ученом советах ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России№11 от 11.12.2011г.
В исследование включено 177 пациентов с камнями в почках и мочевых путях, которым были проведены различные плановые оперативные вмешательства, направленные на удаление камней из почек в клинике ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России и Городской клинической больнице № 47 г. Москвы.
Удаление камней выполнялось с помощью стандартных методов: перкутанная нефролитотрипсия 77(59.7%), дистанционная литотрипсия 31(24.0%), контактная уретеролиторипсия 16(12.4%), , и открытая нефро (пиело) литотомия 5(3.9%).
Таб.1 Вид операции.
Вид операции N % Доверительный интервал 95%
Перкутанная нефролитотрипсия 77 59,7% (83,7-94,6)
Дистанционная литотрипсия 31 24,0% (38,45-42,8)
Контактная уретеролитотрипсия 16 12,4% (57,30-69,0)
Открытая операция 5 3,9% (62,05-160,8)
Итог 129 100% (69,93-80,3)