Локальная антиревматическая терапия хронических артритов коленных суставов

• Автор: Бахтиарова, Татьяна Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 132 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Особенности биологического действия и клинического применения метотрексата при воспалительных заболеваниях уставов

1.2. Предпосылки применения метотрексата при остеоартрозе

с депозицией пирофосфата кальция

1.3. Анализ клинических данных по локальному применению метотрексата при воспалительных заболеваниях суставов

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Методы исследования

2.1.1. Клиническое обследование больных
2.1.2. Лабораторно-инструментальные
методы исследования
2.2. Анализируемые методы лечения
2.3. Статистические исследования
Глава 3. Разработка методики локальной терапии метотрексатом хронических синовитов коленных суставов, торпидных к противовоспалительному лечению
3.1. Описание методики локальной терапии
метотрексатом
3.2. Определение Стах метотрексата (мкг/мл)
в плазме крови при локальном введении препарата в область коленного сустава

3.3. Влияние бандажирования области коленного сустава
на величину давления в задней большеберцовой вене
3.4. Влияние локального введения метотрексата на уровень провоспалительных маркеров
в краткосрочном исследовании
Глава 4. Эффективность локальной терапии метотрексатом хронических гонартритов у больных ревматоидным артритом
4.1. Влияние локальной терапии метотрексатом на клинику хронического гонартртита при ревматоидном артрите
4.1.1. Интенсивность местной боли по ВАШ
4.1.2 Функциональное состояние коленного сустава
4.2 Динамика синовиального воспаления при локальной терапии метотрексатом
ревматоидного артрита
4.2.1 Объем синовиального выпота
4.2.2. Толщина синовиальной оболочки
при ультразвуковом исследовании
4.3. Изменение общей активности и качества жизни больных ревматоидным артритом в ходе
локальной терапии метотрексатом
Глава 5. Эффективность локальной терапии метотрексатом
торпидного синовита коленных суставов у больных
с серонегативными артритами
5.1. Оценка локального применения метотрексата
при серонегативных артритах
5.2 Эффективность применения локальной терапии метотрексата при псориатической артропатии

5.2.1 Динамика местной активности гонартрита
у больных с псориатической артропатией через
три месяца локальной терапии метотрексатом
5.2.2 Динамика общей активности заболевания и качества жизни больных псориатической артропатией через три месяца после окончания локальной терапии метотрексатом
5.2.3. Клинические примеры локальной терапии метотрексатом больных с псориатической
артропатией
5.3. Анализ действия локальной терапии метотрексатом
5.3.1. Динамика местной активности гонартрита
через три месяца локальной терапии метотрексатом
5.3.2. Динамика общей активности заболевания и качества жизни через три месяца после
окончания локальной терапии метотрексатом
5.3.3. Клинические примеры применения локальной терапии метотрекстом у больных реактивным
артритом
5.4. Особенности клинического действия локальной
терапии метотрексатом при недифференцированных гонартритах, резистентных к противовоспалительной терапии
Глава 6. Эффективность локальной терапии метотрексатом торпидного синовита коленных суставов у больных остеоартрозом в сочетании с депозицией кристаллов пирофосфата кальция
6.1. Характеристика клинических групп
6.2. Влияние инициирующей терапии (ДПС+ГКС) без и в сочетании с метотрексатом на суставной
синдром у больных ОА и ОА-ПФК
Глава

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Результаты работы основаны на наблюдении за 120 пациентами с тяжелыми хроническими рецидивирующими резистентными к предшествующей терапии синовитами коленных суставов, которые находились на стационарном лечении в городском ревматологическом отделении ГБУЗ ЯО «КБ№3» и под диспансерным наблюдением кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО ЯГМА Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Группы пациентов, включенных в клиническое испытание по изучению эффективности локальной терапии метотрексатом, приведены в таблице 1.
Таблица
Этиологическая характеристика больных с хроническими торпидными к терапии синовитами коленных суставов
Природа хронического гонатртрита Основная группа п=54 Группа сравнения п=66 Всего больных
Ревматоидный артрит
Серонегативный артрит в т.ч
-псориатический артрит
- реактивный артрит
- недифференцированный артрит
Гонартроз с вторичным синовитом коленных суставов
Критерии включения пациентов в исследование:
1. Возраст старше 30 лет;
2. Наличие хронического рецидивирующего резистентного к предшествующей терапии артрита коленных суставов;