Вегетативная регуляция деятельности сердца и проаритмическая настроенность миокарда у больных системной склеродермией

• Автор: Лазарева, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 201 с. : 68 ил.

Список сокращений
ААП — антиаритмические препараты
АГ — артериальная гипертония
АК - антагонисты кальция
АМФ - аденозинмонофосфат
АОП - активная ортостатическая проба
АС - анкилозирующий спондилит
АХ-М - ацетилхолин-М
АХ-Н - ацетилхолин -Н
БЛНпГ - блокада левой ножки пучка Гиса
БПНпГ - блокада правой ножки пучка Г иса
ВЭМ - велоэргометрия
ВНС - вегетативная нервная система
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВСР — вариабельность сердечного ритма
ВСС - внезапная сердечная смерть
ГК - глюкокортикоиды
ДБСТ - диффузные болезни соединительной ткани ДД диастолическая дисфункция ЖТА - желудочковые тахиаритмии ЖЭС - желудочковая экстрасистолия
ЗСЛЖд - толщина задней стенки-левого желудочка.в диастолу ЗСЛЖс - толщина задней стенки левого желудочка в систолу иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ИБС — ишемическая болезнь сердца ИОМ - индекс объём/масса
КДИ — конечный диастолический индекс левого желудочка КДО - конечный диастолический объём левого желудочка КДР — конечный диастолический размер левого желудочка КОП — клиноортостатическая проба КС - кардиосклероз
КСИ — конечный систолический индекс левого желудочка КСО - конечный систолический объём левого желудочка КСР - конечный систолический размер левого желудочка ЛЖ — левый желудочек ЛП — левое предсердие
МЖПд - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу МЖПс - толщина межжелудочковой перегородки в систолу МОК — минутный объём кровообращения
НА - норадреналин
НРС - нарушения ритма сердца
ОА - остеоартроз
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ООКБ - Оренбургская областная клиническая больница
ПЖд - размер правого желудочка в диастолу
ПДс - размер правого желудочка в систолу
ППЖ - поздние потенциалы желудочков
ПсА - псориатический артрит
ПСПЖд - толщина передней стенки правого желудочка в диастолу ПСПЖс - толщина передней стенки правого желудочка в систолу ПЭС - предсердная экстрасистолия РА - ревматоидный артрит РГ - ритмограмма
СВД - синдром вегетативной дистонии
СДЛА - среднее давление в легочной артерии
СИ - сердечный индекс
СКВ - системная красная волчанка
СР - синдром Рейно
ССД - системная склеродермия
ССЗ - сердечно — сосудистые заболевания
TCP - турбулентность сердечного ритма
У О - ударный объём левого желудочка
ФВ — фракция выброса левого желудочка
ФК - функциональный класс
ХМ — холтеровское мониторирование
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЯСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭКГ-ВР — электрокардиография высокого разрешения ЭНМ - электрическая нестабильность миокарда ЭХО-КГ - эхокардиография
АТ - интервал от начала потока изгнания через клапан лёгочной артерии до пика его скорости
AV-блокада - атриовентрикулярная блокада
СА-блокада — синоаурикулярная блокада
ЕТ - период напряжения правого желудочка
HF - мощность высокочастотной составляющей спектра
IVRT — время изоволюмической релаксации левого желудочка
LF - мощность в диапазоне низких частот
М - средняя арифметическая величина
Me - медиана
шЛЖ — масса миокарда левого желудочка NYHA - New York Heart Assocation p — коэффициент достоверности

рКЫ50% - процент (доля) последовательных интервалов М-Ы, различие между которыми превышает 50 тс Кя - коэффициент Спирмана
ИМБЗО — квадратный корень из среднего квадратов разностей величин последовательных пар интервалов 11-К
- средняя длительность интервалов Я-К, отражающая конечный результат многочисленных регуляторных влияний на синусовый ритм сложившегося баланса между парасимпатическим и симпатическим отделами ВНС С>Тс1 - дисперсия С?-Т ()Тсс1 - дисперсия корригированного С)-Т
ДБ - степень укорочения переднезаднего размера левого желудочка ЗБ№Ч - стандартное отклонение величин нормальных интервалов Ы-Я (N13)
I - критерий Стыодента ТР - общая мощность спектра
Уа4г. - максимальная скорость кровотока в фазу позднего наполнения правого желудочка в период систолы предсердий
Уе-Ц - максимальная скорость кровотока в фазу раннего диастолического наполнения правого желудочка
Уа-тйг. - скорость кровотока в фазу позднего наполнения левого желудочка во время систолы предсердий
Уе-тйг. - скорость кровотока раннего диастолического наполнения левого желудочка
УеГ— скорость циркулярного укорочения волокон миокарда Уи - мощность в диапазоне очень низких частот 5 - стандартное отклонение

вегетативной периферической дизрегуляции у больных с различными клиническими формами.
В некоторых исследованиях [30; 212] показан стойкий переход регуляции сердечного ритма у больных ИБС на филогенетически низкий, медленно и недостаточно реагирующий гуморально-метаболический уровень (увеличение фракции VLF) и угнетение рефлекторного симпато-парасимпатического влияния на пейсмекеры синусового узла [198; 203].
Ряд авторов [210; 295], определяли стабилизацию ВСР предиктором постинфарктной смертности, в, описательной части своих работ упоминали снижение ВСР при ИБС в качестве доказанного- фактора риска ОИМ. Проводилось сопоставление низкой ВСР, ППЖ, снижение фракции выброса ЛЖ менее 40% с летальным исходом у больных ИБС [284]. Предиктивная ценность сниженной ВСР оказалась в 3 раза выше, чем у поздних потенциалов [268]. Несколько позднее то же самое было подтверждено рядом работ [217; 258], использовавших снижение ВСР при ИБС в качестве уже доказанного фактора риска ОИМ. То есть патологически измененная регуляция ВСР является ранним и облигатным проявлением ишемического процесса [30]. Выраженность ВСР более всего коррелировала с функциональными показателями ЛЖ у больных ИБС [282].
Исследования периферических вегетативных дизрегуляций при ОИМ немногочисленны и констатируют отдельные факты без интерпретации и без учета различий и неоднородности автономной иннервации сердца в целом [200; 251]. Ухудшение ВСР было объяснено снижением парасимпатического влияния на сердечный цикл [292]. Спектральный анализ ВСР у этих пациентов отражает снижение общей мощности, повышение LF на фоне снижения HF и соответствующее изменение LF/HF [199; 244; 305].
Изучение ВСР у 3717 пациентов [210], перенесших ОИМ, показало, что сниженная ВСР является независимым предиктором летальности и выявляется у больных с постинфарктным кардиосклерозом и с симптомами сердечной недостаточности [263]. У пациентов, прошедших реабилитацию после ОИМ,