Морфометрические характеристики тромбоцитов у больных с первичной иммунной тромбоцитопенией

• Автор: Колосова, Екатерина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 21 ил.

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Историческая справка, эпидемиология, патогенез

1.2 Классификация

1.3 Структура тромбоцитов. Функции тромбоцитов и их роль в механизмах гемостаза

1.4 Мегакариоцитопоэз

1.5 Антитромбоцитарные антитела

1.6 Лечение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объекты исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Специальные лабораторные исследования. Методика компьютерной морфометрии тромбоцитов
2.4 Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Клиническая характеристика пациентов
3.2 Витальная компьютерная фазово-интерференционная микроскопия 48 тромбоцитов периферической крови у практически здоровых людей
3.3 Оценка морфометрических показателей тромбоцитов крови у пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией методом компьютерной морфометрии
3.4 Динамика морфоцитометрических показателей тромбоцитов у больных
ИТП на фоне терапии
3.4.1. Динамика морфоцитометрических показателей тромбоцитов у больных ИТП на фоне терапии глюкокортикостероидами
3.4.2. Динамика морфоцитометрических показателей тромбоцитов у
больных ИТП на фоне спленэктомии
3.4.3. Динамика морфоцитометрических показателей тромбоцитов у
больных ИТП на фоне терапии внутривенным иммуноглобулином
3.4.4. Динамика морфоцитометрических показателей тромбоцитов у
больных ИТП на фоне терапии агонистами тромбопоэтина
3.5.Морфоцитометрические показатели тромбоцитов у больных ИТП в
зависимости от уровня антитромбоцитарных антител
Глава 4. ОЦЕНКА МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРОМБОЦИТОВ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ВТОРИЧНЫМИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯМИ МЕТОДОМ КОМПЬЮТЕРНОЙ
МОРФОМЕТРИИ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография

Препарат элтромбопаг имеет удобную таблетированную форму для приема внутрь в дозе 25 (ранее 30) мг, 50 мг и 75 мг 1 раз в день [57, 87].
Другим аналогичным по действию агонистом рецептора тромбопоэтина является препарат энплейт (ромиплостим), для подкожного введения. Препарат вводится в возрастающей дозе от 1 мкг/кг до 10 мкг/кг максимально подкожно 1 раз в неделю под контролем уровня тромбоцитов. Максимальная доза обычно не используется из-за угрозы тромбозов (3-4%)[21, 22].
Перспективами применения элтромбопага и ромиплостима являются: лечение постоянно-рецидивирующих и резистентных форм ИТП; использование при подготовке к инвазивным вмешательствам короткими курсами; возможность использования в терапии первой линии, при непереносимости других методов терапии [21, 36, 57, 58, 120].
Тромбопоэтические препараты представляются многообещающими в новой терапевтической стратегии больных ИТП, которые не ответили на лечение второй и третьей линии, а также у пациентов с непереносимостью ГКС и ВИГ.
Таким образом, клиническая гематология в настоящее время располагает довольно широким арсеналом лечебных средств патогенетического действия.
Однако, диагностические критерии ИТП недостаточно информативны, поэтому диагноз ИТП остается диагнозом исключения. Не установлены прогностические факторы, которые способствовали бы выбору наиболее эффективного вида патогенетической терапии для конкретного больного.
Поэтому мы предприняли наше исследование по изучению морфофункционального состояния тромбоцитов при ИТП, рассчитывая получить дополнительные критерии диагностики и прогноза.