Система управления качеством службы крови субъекта Российской Федерации

• Автор: Филина, Наталья Григорьевна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 242 с. : 6 ил.

Содержание

Содержание
Введение

Г лава 1. Проблемы управления качеством службы крови региона

1.1. Проблемы организации службы крови

1.2. Проблемы управления качеством в производственной 22 трансфузиологии

1.3. Проблемы управления качеством в клинической

трансфузиологии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Исследование национальных и региональных особенностей 41 службы крови
2.1.1. Оценка использования современных технологий службы крови 41 в субъектах Российской Федерации
2.1.2. Исследование особенностей заготовки плазмы в России
2.1.3. Исследование особенностей переливания плазмы в России
2.1.4. Исследование эволюции службы крови Красноярского края
2.2. Исследование вопросов производственной трансфузиологии
2.2.1. Исследование дефектов игл и качества гемоконтейнеров 46 различных систем для заготовки крови
2.2.2. Исследование программы «Каратинизация. Сам себе донор»
2.2.3. Исследование опыта индивидуального подбора эритроцитов
2.2.4. Исследование диагностической значимости определения 51 активности аланинаминотрансферазы донорской крови
2.2.5. Исследование экономической эффективности
предварительного скрининга активности аланинаминотрансферазы у доноров

2.2.6. Исследование удовлетворения заявок на компоненты крови
2.2.7. Исследование качества концентратов тромбоцитов
2.2.8. Исследование системы документации менеджмента качества 53 центра крови
2.3. Исследование вопросов клинической трансфузиологии
2.3.1. Исследование возраста доноров и реципиентов крови
2.3.2. Исследование применения компонентов крови в Красноярском 55 крае
2.3.3. Исследование потребления донорских эритроцитов клиниками 56 Красноярского края
2.3.4. Исследование списания в клинике эритроцитов с истекшим 58 сроком хранения
2.3.5. Исследование применения перфторана в лечебной практике
Глава 3. Национальные и региональные особенности службы крови
3.1. Национальные особенности работы службы крови
3.1.1. Использование современных технологий службы крови в 61 субъектах Российской Федерации
3.1.2. Особенности заготовки плазмы в России
3.1.3. Особенности переливания плазмы в России
3.2. Модернизация работы службы крови Красноярского края
3.2.1. Динамика донаций компонентов донорской крови в 117 Красноярском крае
3.2.2. Рекрутирование первичных и регулярных доноров в 121 Красноярском крае
3.2.3. Заготовка крови и ее компонентов в стационарных и выездных 125 условиях
3.2.4. Выбраковка заготовленной крови в Красноярском крае
Глава 4. Система качества в производственной трансфузиологии

4.1. Дефекты и тромбирование игл различных систем для заготовки 136 крови
4.2. Качество гемоконтейнеров определяет эффективность заготовки 141 крови
4.3. Программа «Каратинизация. Сам себе донор»
4.4. Опыт индивидуального подбора эритроцитов
4.5. Несуразицы этикетки
4.6. Диагностическая значимость определения активности 157 аланинаминотрансферазы донорской крови
4.7. Предварительный скрининг активности 159 аланинаминотрансферазы у доноров утратил экономическую эффективность
4.8. О качестве концентратов тромбоцитов
4.9. Степень удовлетворения заявок - новый инструмент управления 165 качеством центра крови
4.10. Разработка документации системы качества центра крови
Глава 5. Система качества в клинической трансфузиологии
5.1. Возраст доноров и реципиентов крови
5.2. Эволюция применения компонентов крови в Красноярском крае
5.3. Эволюция потребления донорских эритроцитов клиниками 193 Красноярского края
5.4. Бенчмаркинг списания в клинике эритроцитов с истекшим 198 сроком хранения
5.5. Применение перфторана в лечебной практике (по результатам 206 анкетирования)
5.6. Применение перфторана в лечебной практике (повторное 208 исследование)
Выводы

E.C., Taswell H.F,. 1994]. В 2001 году в США переливали эритроциты 6,8 % госпитализированным пациентам [Anderson S.A. et al., 2007].
В Германии около 16 % мужчин и 21 % женщин - старше 65 лет. Однако в анализируемом клиническом госпитале эти категории пациентов потребили около 51% и 59% доз эритроцитов соответственно. 22% и 28% эритроцитов было перелито мужчинам и женщинам в возрасте до 50 лет соответственно [Seifried E. et al., 2011].
Публикаций о подобных исследованиях в России не обнаружено.
Представляет интерес определить и сопоставить возрастную структуру донорского контингента Красноярского края и структуру потребления донорских эритроцитов пациентами различного возраста в многопрофильной клинике.
Национальные данные об использовании компонентов крови отсутствуют [Жибурт Е.Б. и др., 2010]. Такие данные важны для планирования работы производственного звена службы крови по адекватному обеспечению клиник компонентами донорской крови.
В развитых странах в последние годы отмечают снижение потребления эритроцитов в расчете на 1000 жителей, что связано с совершенствованием кровесберегающих хирургических технологий (табл. 1.3/1) [BarrP.J. et al., 2010].
Представляет интерес определить тенденции потребления компонентов крови клиниками Красноярского края в 2003-2009 гг.
Для гарантии качества трансфузиологической помощи клиника должна получить из центра крови необходимое количество трансфузионных сред.
С другой стороны, избыточная заготовка крови приведет к ее невостребованности и нерациональному расходу бюджетных средств.