Оценка нейропротективных свойств ксенона при операциях у больных с объемными образованиями головного мозга

• Автор: Петросян, Лилит Грантовна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Современные проблемы защиты мозга. Обзор литературы

1.1. Патофизиология церебральной ишемии

1.2. Изменения мозгового кровотока и метаболизма мозга при ишемии

1.3. Интраоперационная защита мозга

1.3.1. Гипотермия

1.3.2. Внутривенные препараты для анестезии

1.3.3. Ингаляционные анестетики

1.4. Нейронспецифические белки

1.4.1. Нейронспецифическая енолаза
1.4.2. Белок Б
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных пациентов, вариантов анестезии и методов исследования
2.1. Характеристика групп пациентов
2.2. Методики анестезии
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. Системная гемодинамика и газообмен при проведении общей комбинированной анестезии на основе ксенона с севофлураном и общей анестезии на основе севофлурана
3.1. Системная гемодинамика
3.2. Водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное состояние крови пациентов во время операции
3.3. Ультразвуковое исследование диаметра оболочки зрительного нерва
ГЛАВА 4. Динамика показателей нейронспецифических белков (белок 8-100 и ШЕ)

ГЛАВА 5. Влияние общей комбинированной анестезии на основе ксенона с севофлураном и общей анестезии на основе севофлурана на восстановительный период
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДдиаст диастолическое артериальное давление
АДСИСТ систолическое артериальное давление
АДср артериальное давление среднее
АТФ аденозинтрифосфат
ВЧД внутричерепное давление
ГАМК гамма-аминомасляная кислота
ГЭБ гематоэнцефалический барьер
ДО дыхательный объем
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ИТ интубация трахеи
КО А комбинированная общая анестезия
КОС кислотно-основное состояние
МК мозговой кровоток
МОД минутный объем дыхания
МРТ магнитно-резонансная томография
НСБ нейронспецифические белки
ОПСС общее периферическое сопротивление
ПДМ перфузионное давление мозга
ПМОг потребление мозгом кислорода
ПОТР послеоперационная тошнота и рвота
СВП слуховые вызванные потенциалы
ССС сердечно-сосудистая система
ЧСС частота сердечных сокращений
ШКГ шкала комы Глазго
ЭТ экстубация трахеи
ЭЭГ электроэнцефалография

(41,7 %), женщин - 21 (58,3 %). Средний вес пациентов был равен 70 ± 15,0 кг (от 50 до 115 кг), средний рост - 169 ± 5,6 см (162,0 - 189,0 см).
Таблица
Распределение больных группы А по физическому статусу
ASA N %
II 18 50
III 18 50
В таблице 6 представлена характеристика пациентов входящих в группу А.
Таблица
Характеристика пациентов подгрупп 1, 2, 3 группы А (М±с)
—-Группы Показатели''''
Средний возраст, лет 48 ±12 49 ± 13 52 ± 14 43 ±9
М/Ж, п 15/21 5/8 6/9 4/4
ASA IMII, п 18/18 10/3 5/10 3/5
Вес, кг 70 ± 15,0 80 ± 16,0 76 ± 16,0 81 ± 14
Рост, см 169 ± 5,6 171 ±7,0 168 ±4,0 169 ±6
S поверхности тела, м2 1,91 ± 0,18 1,94 ±0,22 1,9 ±0,16 1,9 ±0
Больные группы А были оперированы по поводу конвекситальных менингиом головного мозга, опухолей оснований мозга. Криодеструкцию применяли у восьми пациентов. Продолжительность операций составила от 100 до 420 мин, в среднем - 247 ±61,0 мин. Средняя продолжительность анестезии была равна 370 ± 68,0 мин (от 240 до 590 мин).