Анестезиологическое обеспечение у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами при абдоминальном родоразрешении

• Автор: Кругова, Лидия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ У БЕРЕМЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Антиретровирусная химиопрофилактика у беременных: описание механизма действия препаратов, сроки назначения, показания, побочные эффекты
1.2. Значимые для анестезиолога-реаниматолога осложнения химиопрофилактики
1.3. Особенности анестезиологического пособия у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих химиопрофилактику
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Характеристика основной и контрольной группы

2.2. Особенности анестезии и периоперационного ведения
обследованных пациенток
2.3. Методы исследования
Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Гематологические изменения у ВИЧ-инфицированных
беременных
3.2. Показатели гемокоагуляции у ВИЧ-инфицированных
беременных, оперированных в условиях общей анестезии
3.3. Показатели гемокоагуляции у ВИЧ-инфицированных
беременных, оперированных в условиях центральной нейроаксиальной блокады
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ АНЕСТЕЗИИ
4.1. Показатели центральной гемодинамики у ВИЧ-инфицированных беременных, оперированных под общей
анестезией
4.2. Показатели центральной гемодинамики у ВИЧ-инфицированных беременных, оперированных под спинальной анестезией
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
D02I - индекс доставки кислорода к тканям
MCV - средний объем эритроцита
МСН - среднее содержание гемоглобина в эритроците
МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
АРВТ - антиретровирусная терапия
ВАРВТ - высокоактивная антиретровирусная терапия
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
ДД- диастолическое давление
ИОПСС - индекс общего периферического сопротивления сосудов КГ - контрольная группа
МНО - минимальное нормализованное отношение НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

Распределение ВИЧ-инфицированных пациенток в зависимости от вида анестезии и наличия предоперационной подготовки представлено в таблице 4.
Таблица
Распределение ВИЧ-инфицированных пациенток в зависимости от вида
анестезии и наличия предоперационной подготовки.
Наименование группы ВИЧ-инфицированные беременные, получавшие предоперационную подготовку ВИЧ-инфицированные беременные, не получавшие предоперационную подготовку
ВИЧ-инфицированные беременные, оперированные в условиях общей анестезии (п=68)
ВИЧ-инфицированные беременных, оперированные в условиях спинальной анестезии(п=53)
Итого:
Анализ данных показал, что у женщин с физиологическим течением беременности отмечались некоторые изменения, характерные для III триместра беременности [22, 37]. Что касается ВИЧ-инфицированных беременных, то при анализе данных были выявлены нарушения в системе гемокоагуляции, проявляющиеся снижением уровня тромбоцитов, фибриногена, показателей ретракции кровяного сгустка, а также увеличением АЧТВ, МНО, и протромбинового времени. По данным тромбоэластограммы были выявлены изменения, указывающие на гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза. Изменения в системе гемостаза сочетались со статистически значимым увеличением уровня билирубина, AJIT, ACT, ЩФ, а также со снижением уровня