Прогноз исхода проведения неинвазивной вентиляции легких в интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности у больных, оперированных на органах брюшной полости

• Автор: Шацкова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Прогнозирование

1.1.1. Общие понятия прогнозирования

1.1.2. Методы прогнозирования

1.1.3. Прогнозирование в медицине

І.2. Неинвазивная вентиляция легких

1.2.1. История вопроса

1.2.2. Физиологические эффекты неинвазивной вентиляции легких
1.2.3. Особенности неинвазивной вентиляции легких
1.2.4 Режимы вентиляции
1.2.5 Преимущества неинвазивной вентиляции легких
1.2.6. Недостатки неинвазивной вентиляции легких
1.2.7. Практическое применение НИВЛ
1.2.8. Прогнозирование эффективности НИВЛ
Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методы
исследований
11.1. Дизайн исследования
11.1. Характеристика исследования
11.2. Характеристика клинических наблюдений
11.3. Методы исследования
11.4. Статистические методы
11.5. Программное обеспечение

Глава III. Факторы-предикторы исхода НИВЛ при
послеоперационной ОДН у больных, оперированных на органах брюшной полости
111.1.1. Оценка тяжести состояния
111.1.2. Т тела
111.1.3. Возраст
111.1.4. ЧСС
111.1.5. АД среднее
111.1.6. Оценка газообмена
111.1.7 Содержание гемоглобина
111.1.8 Альбумин плазмы крови
111.1.9 Спирометрия и легочные объемы
111.1.10 Интраабдоминальное давление
111.1.11 Генез острой дыхательной недостаточности
Глава IV. Система прогноза исхода неинвазивной вентиляции легких у пациентов, оперированных на органах брюшной полости
IV.1. Многофакторный анализ факторов-предикторов исхода НИВЛ
IV.2. Построение шкалы прогноза НИВЛ
IV.3. Разработка компьютерной программы "Прогноз исхода НИВЛ"
и анализ ее клинической эффективности...
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

SAPS II
Sp02 T тела
Аббревиатура русских сокращений
Среднее артериальное давление Дыхательный объем Жизненная емкость легких
Интраабдоминальное давление
Искусственная вентиляция легких
Интубация трахеи
Кислотно - щелочное состояние
Неинвазивная вентиляция легких
Острая дыхательная недостаточность
Острое паренхиматозное повреждение легких
Острый респираторный дистресс-синдром
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Объем форсированного выдоха за первую секунду
Синдром интраабдоминальной гипертензии
Трахеостомическая трубка
Функция внешнего дыхания
Форсированная жизненная емкость легких
Хроническая обструктивная болезнь легких
Частота сердечных сокращений
Эндотрахеальная трубка
Аббревиатура иностранных сокращений
Альбумин плазмы крови
Continous positive airway pressure - постоянное положительное давление в дыхательных путях
Fraction inhaled Oxygen - фракция ингалируемого кислорода Гемоглобин
Partial Pressure of Arterial C02 - парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови Partial Pressure of Arterial 02 - парциальное напряжение кислорода в артериальной крови
Proportional Assist Ventilation- пропорционалная вспомогательная вентиляция легких
Potentia hydrogeni - водородный показатель
Pressure Support Ventilation - вентиляция с поддержкой
давлением
Rapid Shallow Breathing Index - Индекс частого поверхностного дыхания
Arterial oxygen Saturation- насыщение кислородом артериальной крови
New Simplified Acute Physiology Score - новая упрощенная шкала оценки острых функциональных изменений Pulse oxygen saturation- пульсоксиметрия Температура тела

больные нуждаются в защите дыхательных путей, и требуют частых санационных мероприятий. Однако, нарушения сознания, обусловленные гипоксемией, в некоторых ситуациях не являются абсолютными противопоказаниями к неинвазивной респираторной поддержке, так как могут разрешаться и при устранении основного патогенетического фактора путем проведения НИВЛ (Brochard L, 1995, 2002; Gonzalez Diaz G. et al., 2005; Benditt, J.O., 2006; Garpestad E. et al., 2007).
I.2.7. Практическое применение НИВЛ
Некоторые авторы с успехом применяли НИВЛ у больных с гиперкапнической и гипоксемической ОДН. (Ambrosino N. et al., 2008) Наилучшими кандидатами для НИВЛ являются наиболее уязвимые больные, для которых обычная ИВЛ может оказаться опасной процедурой вследствие многочисленных потенциально опасных для жизни осложнений: больные с ХОБЛ, с
терминальными стадиями болезней легких, больные с иммуннодефицитными состояниями. (Галстян Г.М., 2001; Keenan S.P. et al., 2003). Кроме того, очень важно учитывать скорость развития и разрешения патологического процесса в легких. Например, при кардиогенном отеке легких ОДН развивается молниеносно, но при проведении эффективной терапии на фоне НИВЛ обратное развитие ОДН также наблюдается довольно быстро (минуты-часы) (Но, К. М., 2006). Достаточно быстро наблюдается обратное развитие ОДН у больных с ХОБЛ (Lightowler J.V. et al., 2003), с астматическим статусом, с синдромом ожирения-гиповентиляции (1-5 дней) (Авдеев С.Н., 2005). Процесс разрешения ОДН при паренхиматозных заболеваниях легких - тяжелая пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) - как правило, требует более длительного времени (часто более