Непрямое электрохимическое окисление в комплексном лечении детоксикационной функции легких у больных перитонитом

• Автор: Шумилина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 154 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений и обозначений

Введение
Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СДВИГИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ И СОСТОЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ЕСТЕСТВЕННЫХ ДЕТОКСИЦИРУЮЩИХ СИСТЕМ

1.1. Современное представление о патогенезе перитонита

1.2. Легкие в системе детоксикации при перитоните

1.3. Непрямое электрохимическое окисление при эндотоксикозах

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ

3.1. Степень функциональных отклонений гемодинамики большого круга
кровообращения у больных перитонитом
3.2. Степень функциональных отклонений гемодинамики малого круга кровообращения у больных перитонитом
3.3. Кислородтранспортная функция крови
Глава 4 ДЕТОКСИКАЦИОНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ
4.1. Влияние легких на показатели токсичности СВК и ОАК
4.2. Показатели токсичности лимфы у больных с перитонитом
Глава 5. НЕПРЯМОЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЕ ОКИСЛЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТОКСИКАЦИОНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ
5.1. Принципы комплексной интенсивной терапии при перитоните
5.2. Влияние непрямого электрохимического окисления на показатели токсичности СВК и ОАК
5.3. Влияние непрямого электрохимического окисления на показатели токсичности лимфы и ее реинфузия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АД - артериальное давление
AJ1T - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ВСК - время свертывания крови
ВРП - время рекальцификации плазмы
ВТГА - вертикальная тонкослойная гемагломерация
ГД - гемодиализ
ГКБ СМП - городская клиническая больница скорой медицинской помощи ГНЦРиД - городской научный Центр реанимации и детоксикации ГС - гемосорбция ГФ - гемофильтрация
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДН - дыхательная недостаточность
ДОО - должный основной обмен
ДФЛ - детоксикационная фцнкция легких
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
ИИ - индекс интоксикации
ИТ - индекс токсичности
ИНМ - индекс напряжения миокарда
ИРЛЖ - индекс работы левого желудочка (сердца)
ИРПЖ - индекс работы правого желудочка (сердца)
КИТ - комплексная интенсивная терапия
КОС - кислотно-основное состояние
КЛЛ - кровоток левого легкого
КПЛ - кровоток правого легкого
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛК - легочной кровоток
ЛСС - легочное сосудистое сопротивление
МДА - малоновый диальдегид
МОК - минутный объём кровообращения
МСМ - масса средних молекул
НТ - некротические тела
НФЛ - нереспираторные функции легких
НЭХО - непрямое электрохимическое окисление
ОАК - оттекающая артериальная кровь
ОКА - общая концентрация альбумина
01IH - острая почечная недостаточность
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПД - перитонеальный диализ
ПДФ - продукты деградации фибрина и фибриногена
ПИТ - период изгнания
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПТ - парамецийный тест
РДСВ - респираторный дистресс-синдром взрослых
СИ - сердечный индекс
СВК - смешанная венозная кровь
СННФЛ - синдром нарушений нереспираторных функций легких СОД - супероксидисмутаза
СОЛП - синдром острого легочного повреждения
СОРВО - синдром острого реактивного воспалительного ответа
СПОН - синдром полиорганной недостаточности
СЭИ - синдром эндогенной интоксикации
ТИППМК - Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров УИ - ударный индекс (сердца)
У О - ударный объём (сердца)
ФАК - фибринолитическая активность крови
ЦВД - центральное венозное давление
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШИ - шоковый индекс
ЭИ - эндогенная интоксикация
ЭКА - эффективная концентрация альбумина
ЭМС - электромеханическая систола
НЬ - гемоглобин
Ш - гематокрит
ЫаСЮ - гипохлорит натрия
РаОг- напряжение кислорода в артериальной крови РуОг- напряжение кислорода в смешанной венозной крови
Для определения стадии и степени развития синдрома эндогенной интоксикации у больных распространенным перитонитом, а также необходимости подключения в комплекс интенсивной терапии методов активной детоксикации, гемо- и лимфокоррекции мы пользовались классификацией и критериями, разработанными Федоровским Н.М. (1993.) (табл. 2).
Таблица
Степень эндогенной интоксикации
Показатели интоксикации Степень
I 11 III
Цвет кожных покровов Нормальный Бледный; гиперемия лица Землистый; гиперемия лица, акроциа-ноз
АД, мм рт.ст. Норма; склонность к гипотензии Гипотензия Гипоксия, гипоксе-мия, возможен септический шок
ЧСС, уд/мин До 100 110-130 >130, аритмия
ЦВД, см.вод.ст. +1,0+4,0 0+2,0 Отрицательное
ЧД, в 1 мин. До 28 28-36 >
Нарушение функции цнс Легкая эйфория Заторможенность, психомоторное возбуждение Интоксикационный делирий, кома.
Перистальтика кишечника Вялая Отсутствует Отсутствует
Суточный диурез, мл. 1000,0-1400,0 -1000,0-800,0 < 800,
Мочевина, ммоль/л 12-16 16-20 >
ACT, нмоль/с.л. 170,0-190,0 190,0-200,0 >200,
АЛТ, нмоль/с.л. 200,0-260,0 260,0-300,0 >300,
Креатинин, ммоль/л 0,08-0,12 0,13-0,20 >0,
Билирубин, ммоль/л 12,0-20,0 20,0-49,0 >50,
ЛИИ, усл.ед. 1-3 4-6 >
МСМ, усл.ед. 0,290-0,400 0,400-0,600 >0,
ПМ, в 1 мин. 13-10 9-6 <
ИТ, ед. в 1 мл. 28-36 36-50 >
ЦИК, усл.ед. 60-79 80-100 >
ЭКА, г/л 40-30 30-20 <
ОКА, г/л 45-39 40-30 <
ИТ, усл.ед. 0,1-0,5 0,6-0,9 >0,
У больных первой группы, независимо от срока начала заболевания, клиническая картина перитонита характеризовалась: явлениями умеренного пареза кишечника с проявлениями метеоризма, отсутствием перистальтики,