Коррекция органных дисфункций при деструктивных формах острого панкреатита

• Автор: Наборщиков, Денис Александрович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 102 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ОРГАННЫХ ДИСФУНКЦИЯХ ПРИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМАХ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
(Обзор литературы)
1.1 Современные представления об остром панкреатите
1.2 Патогенетические особенности деструктивного панкреатита
1.3 Клинико-бактериальные особенности деструктивного
панкреатита
1.4 Диагностика деструктивного панкреатита
1.5 Методы заместительной почечной терапии в лечении сепсиса
1.6 Маркёры и свободная плазменная ДНК при сепсисе
РЕЗЮМЕ
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Общеклинические и лабораторные методы исследования
2.3 Инструментальные методы исследования
2.4 Определение ЛИИ, как уровня маркера эндотоксикоза при деструктивных панкреатитах
2.5 Исследование уровня ДНК в сыворотке крови у больных с деструктивными формами панкреатита
2.6 Методика использования высокообъёмной СУУНОР у больных
с деструктивными формами острого панкреатита
2.7 Методы статистической обработки данных

3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты исследования изменений уровня ЛИИ у исследуемых больных на фоне проводимой терапии
3.2 Результаты исследования изменений содержания ДНК в плазме
крови у исследуемых больных на фоне проводимой терапии
3.3 Динамика лабораторных показателей на фоне проводимой
терапии у больных с деструктивными формами панкреатита в выделенных группах больных
3.4 Клинико - функциональная характеристика гемодинамических нарушений у исследуемых больных в динамике проводимой терапии в выделенных группах больных
3.5 Показатели эффективности интенсивной терапии в ОРИТ в ходе комплексного лечения больных с деструктивными формами панкреатита..
4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АЛТ аланиновая трансаминаза
АСТ аспарагиновая трансаминаза
АПТВ активированное парциальное тромбопластиновое время
ЗПТ заместительная почечная терапия
КОС кислотно основное состояние
КТ компьютерная томография
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
МРТ магнитно - резонансная томография
ОПН острая почечная недостаточность
ОРДС острый респираторный дистресс синдром
ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии
ОПН острая почечная недостаточность
ОРДС острый респираторный дистресс - синдром
ПЗПТ продлённая заместительная почечная терапия
ПОН полиорганная недостаточность
пти протромбиновый индекс
сво системный воспалительный ответ
сопл синдром острого повреждения лёгких
спон синдром полиорганной недостаточности
УЗИ ультразвуковое исследование
хпн хроническая почечная недостаточность
чдд частота дыхательных движений
чсс частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭФГДС эзофагогастродуоденоскопия
АВЕ избыток (дефицит) оснований

В таблице 4 представлены исходные параклинические показатели в группах на момент поступления пациентов с деструктивными формами острого панкреатита в ОРИТ, которые статистически достоверно изменялись в процессе проводимого лечения.
Таблица
Исходные параклинические данные и оценка тяжести состояния у обследованных больных при поступлении в ОРИТ (М ± о)
Показатель 1 группа(п = 30) 2 группа(п = 30) Р
ЛИИ (у.е.) 11,8 + 8,6 11,6 ±6,2 >0,
свободная ДНК (М.Е.) 63,1 ±29,7 63,8 ±30,4 >0,
лейкоцитоз (Т09/л) 16,0 + 3,7 16,1 ±4,8 >0,
палочкоядерные нейтрофилы 21,6 ± 15,5 20,4 ± 9,2 >0,
лимфоциты 11,6 + 5,6 10,6 ±4,7 >0,
мочевина (ммоль/л) 12,3 + 8,6 11,5 ±5,7 >0,
креатинин (ммоль/л) 0,234 + 0,146 0,214 ±0,09 >0,
о.билирубин (мкмоль/л) 34,2+19,5 31 ± 14,9 >0,
АЛТ (U/л) 80_+ 51,2 81,3 ±65,9 >0,
ACT (U/л) 72,9 + 44,5 73,5 ±41,4 >0,
амилаза (U/л) 970,8 ± 865,3 979,8 ± 886,7 >0,