Некоторые аспекты метаболической функции легких и их коррекция при хирургическом сепсисе у детей раннего возраста

• Автор: Аминов, Обиджон Тохирович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 114 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень сокращений и условных обозначений

Введение
Г лава 1. Острая дыхательная недостаточность при хирургическом сепсисе у новорожденных и детей раннего возраста (обзор литературы)

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов

исследований

Глава 3. Предоперационная подготовка и хирургическая тактика

при хирургическом сепсисе

3.1. Принципы хирургического лечения гнойно-септических заболеваний

у новорожденных и детей раннего возраста

Глава 4. Метаболические функции легких при хирургическом

сепсисе у новорожденных и детей раннего возраста
4.1. Состояние гемокоагуляции в смешанной венозной и артериальной ’ крови
4.2.Состояние реологии в смешанной венозной и артериальной крови
4.3. Детоксикационная функция легких
4.4. Содержание продуктов перекисного окисления липидов и аскорбиновой кислоты в смешанной венозной и артериальной крови
Глава 5. Комплексная интенсивная терапия у детей при хирургическом
сепсисе
5.1.Особенности комплексной интенсивной терапии при хирургическом сепсисе у новорожденных и детей раннего возраста
5.2. Результаты интенсивной терапии у новорожденных и детей раннего
возраста с хирургическим сепсисом с учетом нарушения метаболических
функций легких
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы,

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АК - артериальная кровь
АД - артериальное давление
АРДН - альвеолярно-респиратоная дыхательная недостаточность
АОЗ - антиоксидантная система защиты
АФО - анатомо - физиологические особенности
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
ВДН - вентиляционная дыхательная недостаточность
ВЧ ИВЛ - высокочастотная искусственная вентиляция легких
ГКП - гемокоагуляционный потенциал
две - диссемированное внутрисосудистое свертывание
до - дыхательный объем
дел - диффузионная способность легких
жтпп - жидкость текущих патологических потерь
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
икс - индекс компенсации сердца
ИТ - интенсивная терапия
кит - комплекс интенсивной терапии
кос - кислотно-основное состояние
ЛАГ - легочно-артериальная гипертензия
лг - легочная гипертензия
ЛФК - лечебная физкультура
МДА - малоновый диальдегид
мое - минутный объем сердца
МФЛ - метаболическая функция легких
ОАК - оттекающая артериальная кровь
ОБДЛ - острая бактериальная деструкция легких
ого - острый гематогенный остеомиелит
огэо - острый гематогенный эпифизарный остеомиелит
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
опл - острое поражение легких
одн - острая дыхательная недостаточность
олсс - общее легочное сердечно-сосудистое сопротивление
ОЛИ - острое легочное повреждение
опсс . - общее периферическое сосудистое сопротивление
оцк - объем циркулирующей крови
оцп - объем циркулирующей плазмы
пп - предоперационная подготовка
пзд - практически здоровые дети
пжп - продолжительность жизни парамеций
пол - перекисное окисление липидов
ПОН - полиорганная недостаточность
рдев - респираторный дистресс - синдром взрослых
РЛАТ - регионарная лимфотропная антибактериальная терапия

Глава 3. Предоперационная подготовка и хирургическая тактика при хирургическом сепсисе
Несмотря на достигнутые успехи в понимании патогенеза сепсиса и разработку новых направлений лечения, летальность при тяжелом сепсисе и септическом шоке остается высокой.
Хирургические заболевания у детей всегда сопровождаются опасностью для жизни, так как в большинстве случаев при них требуется выполнение ряда сложных диагностических мероприятий, а затем оперативного вмешательства, что осуществляется под наркозом, часто с катетеризацией сосудов для обеспечения переливания крови и других инфузий во время операций и после них с целью интенсивной терапии [№66].
Эта опасность приобретает наибольшую значимость у больных с острой и осложненной патологией при наличии выраженных нарушений жизненно важных функций организма, особенно у новорожденных и детей раннего возраста. Следовательно, знания и учет факторов риска у детей с хирургической патологией представляют актуальную проблему, которая недостаточно изучена. Поэтому для новорожденных и детей раннего возраста в предоперационном периоде необходимо создать условия для адаптации физиологических процессов и корректировать метаболические изменения. Правильная оценка тяжести состояния больного, степеней риска анестезиологического и оперативного вмешательства, выявление сочетанных пороков развития и заболеваний определяют объем и характер предоперационной подготовки, выбор метода обезболивания и в какой-то степени прогнозируют тяжесть послеоперационного периода и исход операции [№65]. При обезболивании экстренных оперативных вмешательств приходится иметь в виду возможность «полного» желудка, шока, эксикоза или токсикоза, отсутствие времени для полного обследования и коррекции нарушений параметров гомеостаза. Обезболивание у новорожденных и детей