Выбор компонентов инфузионной терапии на этапах лечения хирургических больных с деструктивным панкреатитом

• Автор: Гафоров, Далер Абдукахорович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Инфузионная терапия при лечении острых панкреатитов.

(обзор литературы)

1.1. Этиология острого панкреатита

1.1.1. Механизм развития острого панкреатита

1.2.1. Факторы, приводящие к развитию гиповолемии у больных острым панкреатитом

1.2.1.1. Потеря жидкости в третье пространство

1.2.1.2. Рвота, как причина водно-электролитных потерь при остром панкреатите

1.2.1.3. Перспирационные и радиационные потери жидкости
1.3. Классификация острого панкреатита
1.4.Принципы лечения больных острым панкреатитом
1.5. Клиническая оценка степени дегидротации у больных ОП
1.5.1.Инструментальные методы оценки гиповолемии
1.6.Тактика инфузионной терапии у больных острым панкреатитом
Глава И. Общая характеристика клинического материала
и методов исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.1.1. Распределение больных на группы
2.1.2. Общие принципы интенсивной терапии больных острым панкреатитом в ОРИТ
2.2. Прогностические шкалы в оценке тяжести состояния больных острым панкреатитом
2.3. Общая характеристика методов исследования
2.3.1. Лабораторно-биохимические методы исследования
2.3.2. Спирометрия

2.3.3. Исследование водных секторов
2.3.4. Исследование параметров центральной гемодинамики
Глава Ш. Оценка исходного волемического статуса н метаболических расстройств у пациентов с различными формами острого
панкреатита
Глава IV. Результаты лечения больных отечным панкреатитом и
стерильным панкреонекрозом
Глава V. Результаты исследования у хирургических больных с
инфицированным панкреонекрозом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД артериальное давление
АДциаст. — диастолическое артериальное давление
АДсист. - систолическое артериальное давление
АДср. среднее артериальное давление
БС биоимпедансная спектроскопия
БИ базовый импеданс
ВКЖ внеклеточная жидкость
ВСО водные секторы организма
ВЭБ водно-электролитный баланс
ВЭР водно—электролитные расстройства
ГЭК гидроксиэтилированный крахмал
ДЗЛА давление заклинивания в легочной артерии
днлж давление наполнения левого желудочка
днпв диаметр нижней полой вены
ДІЇ деструктивный панкреатит
ипз инфицированный панкреонекроз
ИТ инфузионная терапия
итт инфузионно-трансфузионная терапия
код коллоидно-осмотическое давление
кос кислотно-основное состояние
кж клеточная жидкость
мос минутный объём сердца
МРЛЖ - механическая работа левого желудочка
нпвс нестероидные противовоспалительные средства
ово общая вода организма
ОДП острый деструктивный панкреатит
ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии
оп острый панкреатит
оцк объем циркулирующей крови
оцп объём циркулирующей плазмы
ОИЖ объём интерстициальной жидкости
опсс общее периферическое сосудистое сопротивление
из панкреонекроз
СИ сердечный индекс
СВ сердечный выброс
СВР системная воспалительная реакция
ссс сердечно-сосудистая система

табакокурению (53,4%). Наименьшее число сопутствующих заболеваний отмечалось со стороны мочевыделительной системы - 2,6%. У 43,4% больных в возрасте до 60 лет одновременно выявлялись до 2-3 сопутствующих заболеваний, а у лиц в возрасте старше 70 лет - до 5.
2.1.1. Распределение больных на группы
В основу распределения больных ОП на группы исследования были положены морфологические изменения в поджелудочной железе, а также объём и характер оперативных вмешательств, выполненных на этапах лечения (схема 1).
Схема 1. Распределение больных острым панкреатитом на группы исследования
В 1-ю группу вошли 34 больных с острым отёчным панкреатитом (24 мужчин - 70,6% и 10 женщин - 29,4%) в возрасте 45,4± 17,8 лет. По соматическому статусу пациенты данной группы были наименее тяжёлыми. Продолжительность их лечения в ОРИТ не превышала 3-5 суток. Данные за наличие ОП были выставлены хирургами по результатам клинических, инструментальных (УЗИ органов брюшной полости) и лабораторных исследований. Лечение больных с острым отёчным панкреатитом проводилось