Оптимизация диагностики, оперативного лечения и интенсивной терапии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

• Автор: Рахимов, Дилшод Абдуффаттоевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 136 с. : 5 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Оперативное лечение доброкачественной гиперплазии

предстательной железы и анестезиологическое обеспечение аденомэктомии

(обзор литературы)

1.1. Оперативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной

железы

1.2. Некоторые аспекты гериатрической проблемы сердечно-сосудистой

системы го О)

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных оо С'! 1 'ТГ (1
2.2. Методы обследования больных
Глава 3. Совершенствование комплексной диагностики
доброкачественной гиперплазии предстательной железы путем
использования ультразвуковой допплерографии простаты
3.1. Результаты клинико-инструментального и серошкального ультразвукового
исследования больных доброкачественной гиперплазией предстательной
железы до операции
3.2. Результаты допплерографических исследований простаты у больных
доброкачественной гиперплазией предстательной железы до операции
Глава 4. Место ультразвуковой допплерографии простаты в профилактике
операционных кровопотерь при аденомэктомии
Глава 5. Особенности функционирования сердца у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
до операции
5.1. Результаты сравнительного клинико-инструментального обследования функции сердца пациентов до операции
5.2. Результаты сравнительного клинико-инструментального обследования функции сердца пациентов в раннем и позднем послеоперационном
периодах
Глава 6. Состояние большого и малого круга кровообращения у больных
доброкачественной гиперплазией предстательной железы в раннем и
позднем послеоперационном периоде
6.1. Характеристика изменений показателей центральной гемодинамики у больных в раннем и позднем послеоперационном периодах в зрелом возрасте
6.2. Характеристика изменений показателей центральной гемодинамики у больных в раннем и позднем послеоперационном периодах в пожилом возрасте
6.3. Характеристика изменений показателей центральной гемодинамики у больных в раннем и позднем послеоперационном периодах в старческом возрасте
6.4. Состояние диастолической функции левого желудочка больных зрелого возраста в раннем и позднем послеоперационном периодах
6.5. Состояние диастолической функции левого желудочка больных пожилого возраста в раннем и позднем послеоперационном периодах
6.6. Состояние диастолической функции левого желудочка больных старческого возраста в раннем и позднем послеоперационном периодах
6.7. Сравнительная характеристика изменений гемодинамики малого круга кровообращения у оперированных больных в раннем и позднем
послеоперационном периодах
Глава 7. Принципы комплексной интенсивной терапии при
аденомэктомии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений
Абс. — абсолютное АК - аортальный клапан
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ДН - динамическое наблюдение
ДТе - диастолическое наполнение
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ О - инфравезикальная обструкция
ИД - импульсная допплерография
ИР - индекс резистентности
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛИ - левое предсердие
МДСК — минимально диастолическая скорость кровотока
МК - митральный клапан
МКБ - мочекаменная болезнь
МОК - минутный объем кровообращения
МССК — максимально систолическая скорость кровотока
ШЛИ - научно-исследовательский институт
ОАР - операционно-анестезиологический риск
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПЖ - предстательная железа
ПИ - индекс пульсации
ПрЖ - правый желудочек
САД - систолическое артериальное давление
СДО - систоло-диастолическое отношение
СИ - сердечный индекс
СИ - сердечная недостаточность
СНМП - симптомы нарушения мочевых путей
СОС - суммарная оценка симптомов
СП - сосудистая плотность
Ср.ДЛА - среднее давление легочной артерии
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

Глава 3. Совершенствование комплексной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы путем использования ультразвуковой допплерографии простаты
Специальная часть обследования включала в себя уточнение субъективной симптоматики по шкале 1Р8Б (Б), индекса качества жизни СЮЬ (О), урофлоуметрию (УФИ). Всем 122 больным в предоперационном периоде производили допплерографию предстательной железы (ЦДК и ИД). В период операции определяли интраоперационную кровопотерю. Из числа оперированных 102 больным до и 87 больным - после операции определяли состояние системы гемодинамики большого и малого кругов кровообращения с помощью импульсной и постоянно-волновой допплерэхокардиографии.
3.1. Результаты клинико-инструментального и серошкального ультразвукового исследования больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы до операции Определение параметров у больных ДГПЖ разных возрастных групп и разных стадий заболевания выявило следующие данные (табл. 5 и 6):
Таблица
Показатели дополнительного исследования больных в разных стадиях ДГПЖ,

Параметры Стадии ДГПЖ
I II III всего
п 6
Б (1Р88) М±т 7,6±1,2 26,2±4,58*** 31,2±5,4Г* 21,3±4
<2 «ЗОЬ) М±т 2,1 ±0,18 3,9±0,бГ 4,5±0,67*** 3,4±0
Р (УФИ) М±т 13,5±1,08 8,4±2,24* 7,0±2,88* 9,6±1
2 М±т 6,2±0,9 10,8±1,43¥* 13,4±1,95*’* 10,1 ± 1
Примечание: достоверность разницы между показателями больных I стадией ДГПЖ со II и III обозначены символом - *. * - Р<0,05; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001. Ъ - задержка начала мочеиспускания, определенная нами дополнительно при проведении урофлоуметрии.