Применение севофлурана в комплексе анестезиологического обеспечения во время кардиохирургических операций у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца в условиях искусcтвенного кровообращени

• Автор: Эрметова, Адолат Машорибовна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 14 ил.

Основные обозначения и сокращения

АПК Аппарат искусственного кровообращения

АКШ Аортокоронарное шунтирование

АДс Артериальное давление систолическое

АДд Артериальное давление диастолическое

АДср Артериальное давление среднее

ГЛВ Гипоксическая легочная вазоконстрикция

дзлк Давление заклинивания легочных капилляров

ик Искусственное кровообращение

ИУРЛЖ Индекс ударной работы левого желудочка

КТФК Кислородо-транспортной функции крови
МАК Минимальная альвеолярная концентрация
мос Минутный объем сердца
СВ Сердечный выброс
СИ Сердечный индекс
СУ Синоатриальный узел
опсс Общее периферическое сосудистое сопротивление
РЦК Региональный церебральный кровоток
УИ Ударный индекс
УО Ударный объем
ФВ Фракция выброса
ФК Функциональный класс
чсс Частота сердечных сокращений
чэс Чрезгшщеводная электрокардиостимуляция
ЦВД Центральное венозное давление
дне Центральная нервная система
ЭД 50 50% эффективная доза
ЭКГ Электрокардиография

Электроэнцефалограмма Американское общество анестезиологов Доставка кислорода
Содержания кислорода в артериальной крови Содержания кислорода в смешанной венозной крови Фракция экстракции кислорода Гемоглобин крови
Минимальная альвеолярная концентрация
Классификация Нью-Йоркской ассоциации
Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови
Парциальное напряжение углекислого газа в артериальной
крови
Парциальное напряжение кислорода в венозной крови
Сатурация артериальной крови Сатурация венозной крови Потребление кислорода
Введение
Оглавление

Глава I. Обзор литературы
1Л. История использования ингаляционных анестетиков
1.2. Севофлуран современный галогеносодержащий ингаляционный
анестетик
1.2.1. Физико-химические свойства севофлурана
1.2.2. Фармакокинетические свойства севофлурана
1.2.3. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
1.2.4. Злокачественная гипертермия
1.2.5. Влияние севофлурана на центральную и периферическую
гемодинамику
1.2.6. Влияние севофлурана на параметры дыхания
1.3. Сравнительная характеристика галогеносодержащих ингаляционных
анестетиков: галотана, изофлурана и севофлурана
1.4. Особенности анестезиологического обеспечения детей раннего возраста
с врожденными пороками сердца
1.4.1. Дыхательная система
1.4.2. Сердечно-сосудистая система
1.5. Использования галогеносодержащих ингаляционных анестетиков у детей с ВПС
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Техника анестезии
2.3. План исследования
2.4. Монитор центральной гемодинамики НетоЗошс ТМ
2.5. Обработка полученных данных

по сравнению с 6%; р=0,028), но частота послеоперационного инфаркта миокарда в обеих группах была сходной (8 по сравнению с 10) [67]. В целом, у пациентов подвергавшихся операции аортокоронарного шунтирования, севофлуран и изофлуран вызывали сходные состояния. Данные рандомизированного, открытого многоцентрового исследования (п=168) указывают на то, что севофлуран не менее эффективен, чем изофлуран, при комбинированной анестезии пациентам с риском ишемии миокарда, которым проводятся некардиологические вмешательства. Так же, как у пациентов, подвергающихся операции аортокоронарного шунтирования, эти два препарата для ингаляционного наркоза не различались значимо с точки зрения интраоперационной стабильности гемодинамики, частоты ишемических явлений и частоты возникновения послеоперационного инфаркта миокарда [67].
1.4. Особенности анестезиологического обеспечения детей раннего возраста с врожденными пороками сердца
Особое место в кардиохирургии занимает анестезиологическое обеспечение у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца. Современные оперативные кардиологические вмешательства у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца характеризуются продолжительной анестезией, травмагичностью и резкими сдвигами гомеостаза. Любое оперативное вмешательство сопровождается ответной реакцией на анестезию и операционную травму. В связи с анатомотопографическим единством и одинаковой локализацией патологического процесса, но различным генезом кардиологических заболеваний, необходим индивидуальный, методический подход к анестезии при каждой нозологической группе.
Для детской анестезиологии большие различия в анатомии и физиологии маленьких детей от взрослых имеют важные значения.