Применение неинвазивной вентиляции легких в лечении ателек-тазов после операций на сердце

• Автор: Пашеев, Артур Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 23 ил.

Список сокращений

АДснст.- систолическое артериальное давление.

АКШ — аортокоронарное шунтирование

ВПД (PSV) - вентиляция с поддержкой по давлению (pressure support ventilation)

ДН — дыхательная недостаточность

ДФВЛ (BIPAP) - двухфазная вентиляция легких, т.е. с двумя фазами положительного давления (biphasic intermittent positive airway pressure)

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИМТ - индекс массы тела

ИО - индекс оксигенации

КОЛ - кардиогенный отек легких
нвл - неинвазивная вентиляция легких
ОФВ1 - объем форсированного выдоха в 1-ю секунду
ПС — побудительная спирометрия
ПДКВ (PEEP, ЕРАР) - положительное давление в конце выдоха (positive end expiratory pressure)
РКП - рандомизированное клиническое исследование РША — рентгенологическая шкала ателектазирования
СДППД (СРАР) - самостоятельное дыхание с постоянной поддержкой давлением (continuous positive airway pressure)
УИ - ударный индекс
ФОЕ - функциональная остаточная емкость
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦВД - центральное венозное давление
ЧД - частота дыхания
Fi02 - фракция вдыхаемого кислорода
РаС02 - содержание углекислого газа в артериальной крови
Ра02 - содержание кислорода в артериальной крови РВд. (Р 1„5р., 1РАР) - давление на вдохе
Р(А-а)р02- альвеолярно-артериальный градиент по кислороду (2в/(% - фракция шунта
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Влияние хирургической травмы на функцию легких
1.2.Влияние общей анестезии на респираторную
систему
1.3. Влияние искусственного кровообращения на легочную ткань
1.4.Изменение газового обмена в послеоперационном периоде
1.5. Изменение функции внешнего дыхания и рентгенологические изменения в послеоперационном периоде
1.6. Неинвазивная вентиляция легких среди методов профилактики и лечения послеоперационных ателектазов
1.7. Особенности проведения неинвазивной вентиляции и ее клинического применения
1.7.1 Общая распространенность клинического применения неинвазивной вентиляции легких.;
1.7.2. Области использования неинвазивной вентиляции легких

1.7.3. Неинвазивная вентиляция легких в лечении и профилактике послеоперационной дыхательной недостаточности;
1.8. Физиологические эффекты неинвазивной вентиляции
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинический материал
2.1.1 Рентгенологические критерии включения
2.1.2. Критерии исключения
2.1.3. Клиническая характеристика-больных
2.2. Методика послеоперационного ведения кардиохирургических паци-

(4 балла по РША).
113 (15,4%) пациентов имели место ателектатические процессы = 2 баллов РША. Из них 90 (12,3%) пациентов не имели критериев исключения и вошли в исследование согласно критериям включения (рис.1)
Рис. 1. Рентгенограммы и распределение больных с различной степенью послеоперационного ателектазирования по РША.
2.1.1 Рентгенологические критерии включения
Показанием к применению HBJI через ороназальную маску считали рентгенологически подтвержденные ателектазы 2 и более баллов по рентгенологической шкале ателектазирования (РША) согласно классификации R. Larsen и соавт. [97].
Рентгенологическая шкала ателектазирования определяет стадийность развития ателектазов и оценивает их по баллам (рис. 1):
0 - чистые легочные поля,
1 - дисковидные ателектазы или легкая инфильтрация,
2 - сегментарные или частичные ателектазы,
3 - долевые ателектазы,