Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции и гемокоагуляции в ближайшем и раннем послеоперационном периоде

• Автор: Хосровян, Ашхен Мавриковна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных в работе сокращений ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Хирургический дистресс. Послеоперационный период и фазы по-стагрессивной реакции. Гемокоагуляционные осложнения послеоперационного периода
1.2 Роль микроциркуляции в системе кровообращения организма. Значение микроциркуляции в практике реаниматологии и интенсивной терапии
1.3 Проблема полипрагмазии в клинической медицине. Биологическое влияние низкоинтенсивного лазерного облучения. Применение методики внутривенного лазерного облучения крови в современной клинической медицине

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика больных 2.2 Методика внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) низкоинтенсивным излучением (НИЛИ) 2.3 Компьютерная капилляроскопия в периопериационном периоде у общехирургических больных 2.4 Компьютеризированная лазерная допплеровская фло-уметрия 2.5 Исследование свертывающей и противосвертывающей системы крови 52 55

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Данные изучения состояния микроциркуляции и влияния на нее сеансов ВЛОК-НИЛИ в периоперационном периоде по данным капилляроскопии и ЛДФ 3.2 Анализ состояния системы микроциркуляции по данным капилляроскопии 3.3 Анализ состояния системы микроциркуляции по данным допплеровской флоуметрии 3.4 Результаты сравнительного изучения в послеоперационном периоде сдвигов показателей гемокоагуляции при фармакологической профилактике тромбоэмболических ситуаций и потенцировании фармакологической профилактики сеансами ВЛОК (НИЛИ). 69
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ,
ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
АДС - артериальное давление (систолическое)
АДд - артериальное давление (диастолическое)
АДср - артериальное давление (среднее)
АДГ - антидиуретический гормон
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АО - артериальный отдел
АТ 3 - антитромбин
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВА - время агрегации
БЛОК - внутривенное лазерное облучение крови
ГБ - гипертоническая болезнь
ДНЭС - диффузная нейроэндокриная система
ЖВФ - жизненно важные функции
ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции
ИМ - инфаркт миокарда
кк - компьютерная капилляроскопия
кос - кислотноосновное состояние
ЛДФ - лазерная допплерофлоуметрия
мок - минутный объем кровообращения
мос - минутный объём сердца
мно - международное нормализованное отношение
мт - масса тела
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ИЛА - нейролептная аналгезия
ОА - общая анестезия.
опсс - общее периферическое сосудистое сопротивление
ПДФ - продукт деградации фибрина/фибриногена
пз - периваскулярная зона
пит - послеоперационная интенсивная терапия
ПК - плотность капиллярной сети
пм - показатель микроциркуляции
птв - протромбиновос время
ско - среднеквадратичное отклонение
СПАР - системная постагрессивная реакция
тт - тромбиновое время
ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии
УО - ударный объём
ФПА - фибринопептид А
хкх - хронический калькулёзный холецистит
ЦВД - центральное венозное давление
ЦГД - центральная гемодинамика
цнс - центральная нервная система
чсс - частота сердечных сокращений
ЭРФ - эндотелий релаксирующий фактор
N0 - монооксид азота
р - мощность

Автор выражает искреннюю и глубокую благодарность д.м.н. профессору А.В.Гейницу — директору ФГУ Государственного научного центра лазерной медицины Федерального медико-биологического агентства и руководителю отделения анестезиологии и реаниматологии ФГУ «ГНЦ JIM ФМБА России» - д.м.н. П.В. Смольникову за предоставление интересной темы научной работы, помощь в планировании и выполнении настоящего исследования.
Автор также глубоко признателен всему коллективу отдела анестезиологии и реаниматологии ФГУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России», а также сотрудникам 4-го хирургического отделения 51 Городской клинической больницы г. Москвы, за многолетнюю дружескую поддержку и постоянную помощь в повседневной работе при выполнении сложного комплекса исследований у пациентов на всех этапах выполнения настоящей работы.

Успехи, достигнутые исследователями в изучении системы микроциркуляции за относительно небольшой исторический срок в 300 лет, о котором мы упоминали ранее, объясняются тем, что достижения последних десятилетий, позволили исследователям за счет компьютерных технологий существенно улучшить свои возможности.
Для косвенного суждения о состоянии микроциркуляции в XX веке был разработан метод определения напряжения кислорода в тканях, который с успехом используют и в настоящее время [171]. Наряду с указанным полярографическим [100; 175; 184; 185; 199; 200; 205] или методом непосредственного капилляроскопического наблюдения за состоянием микрососудов, методами фото-, кино- теле- биомикроскопической регистрации, в наши дни широко используют возможности компьютерного анализа регистрируемых данных [71; 73; 153; 176; 180; 198 и др.]. Революционные возможности компьютерных технологий [17; 61; 176; 177] позволили установить, что прижизненная микроскопия капилляров является наиболее чувствительным методом установления уровня и оценки состояния питания отдельных областей кожи.
С конца прошлого столетия для исследования микроциркуляции стали использовать лазерную и высокочастотную ультразвуковую допплерографию. Лазерные флоуметры позволили измерить объемный кровоток в 1 мм3 исследуемой ткани, ультразвуковые же — определять направление движения крови, линейную (прямое измерение) и объемную скорости по срезу прозву-чиваемой ткани [74; 209]. Следует указать, что сравнительные исследования показали, что измерения характеристик кровотока микроциркуляционного русла методами лазерной и ультразвуковой допплерофлоуметрии продемонстрировали 98%-ное совпадение результатов [38; 178].
Метод ЛДФ широко применяют в современной клинической практике для диагностики патологий периферического кровообращения и при операциях на сосудах с целью непосредственного контроля результата реконструктивных операций, а также оценки функционирования реконструкции в послеоперационном периоде [27; 53; 99; 100; 106; 193].